ВАЖНОСТЬ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

Существуют надежные свидетельства того, что плохие личные взаимоотношения и слабая социальная поддержка могут отрицательно влиять на иммунную систему. Социолог Джеймс Хаус и его коллеги пересмотрели данные широких эпидемиологических исследований и пришли к выводу, что стрессовые социальные отношения соперничают как фактор риска болезней и ранней смерти с курением, высоким уровнем холестерина в крови, ожирением и физической малоподвижностью Иммунная система может служить одним из звеньев, объясняющих эту связь.

ВИРУСЫ ГЕРПЕСА

Несколько недавних исследований дают мощные свидетельства того, что стресс повышает как изначальный риск развития герпесной инфекции, так и риск рецидива симптомов.

В отличие от других распространенных вирусов, которые обычно изгоняются из организма иммунной системой, герпес остается в теле на всю жизнь и может непредсказуемым образом разжигаться снова и снова. Различные виды вирусов герпеса вызывают генитальный герпес, герпетическую лихорадку, мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, ветряную оспу и опоясывающий лишай.

АЛЛЕРГИИ

Аллергии случаются, когда иммунная система становится сверхчувствительной к чему-то в окружающей среде — например, к пыльце или конкретному продукту питания — и отвечает на присутствие аллергена чрезмерно сильной воспалительной реакцией. В случае сенной лихорадки, например, контакт с пыльцой вызывает производство огромного количества антител, которые в свою очередь дают сигнал вступить в действие классу белых кровяных клеток. Мачтовые клетки затем выделяют вещество гистамин, который в свою очередь воспаляет носовые проходы и вызывает насморк, чихание и слезы.

РАК И СПИД

Эти две болезни, возможно, самые страшные из ныне существующих, обычно модулируются иммунной системой. Согласно одной широко принятой теории, раковые клетки появляются в организме постоянно, но в нормальных условиях они отлавливаются иммунными клетками, которые распознают их как чужаков и уничтожают; рак распространяется, только когда эти клетки неэффективны. СПИД, самое радикальное иммунологическое расстройство, является результатом полного разрушения клеточной иммунной системы, которое вызывается вирусом, вторгающимся в тело и уничтожающим ключевые Т-клетки-помощники.

ВАКЦИНАЦИЯ Вакцины помогают нам защищаться от болезней, обеспечивая иммунной системе возможность предварительно «ознакомиться» с болезнетворной бактерией или вирусом, тем самым подготавливая быстрое реагирование системы, если этот микроорганизм впоследствии предпримет реальный штурм тела. Если стресс явно способен воздействовать на иммунную функцию, не может ли он также воздействовать на реакцию на вакцину?

ВРАЖДЕБНОСТЬ И СЕРДЦЕ

РЕДФОРД Б. УИЛЬЯМС

Две тысячи лет назад, когда Петр с апостолами учреждал христианскую церковь, многие верующие продавали свои дома и земли и клали вырученные деньги к ногам апостолов, чтобы поддержать их миссию. Среди таких вкладчиков был Анания со своей женой Сапфирой. Однако Петр обнаружил, что эта пара тайно придержала часть дохода. Он призвал Ананию к себе и так сурово отчитал его, что, согласно вышеприведенной цитате из Деяний, Анания «пал бездыханен».

Примерно через три часа, когда и Сапфира пришла повидать Петра, он обрушился и на нее: «Что это вы согласились искусить Духа Господня? Вот, входят в двери погребавшие мужа твоего; и тебя вынесут». Согласно Библии, она тоже мгновенно умерла.

Сегодня мы бы описали судьбу Анании и Сапфиры как «скоропостижную смерть от сердечного приступа, вызванного острым, массивным стрессом». Насколько я знаю, это первые письменно зарегистрированные примеры того глубокого

ГИПОТЕЗА О ЛИЧНОСТИ ТИПА А

Хотя устные сообщения о связи разума и тела в болезни сердца восходят еще ко временам Анании и Сапфиры, солидные научные доказательства существования такой связи начали появляться лишь в 1960-х гг. Пионерами в этом были кардиологи из Сан-Франциско Майер Фридмен и Рей Розенмен, которые идентифицировали набор поведенческих характеристик — постоянная торопливость, несдерживаемая враждебность и интенсивная состязательность, — которые вроде бы присутствовали у большинства их пациентов с коронарной болезнью. Для описания такого поведенческого образца они придумали термин — тип А\ тип В описывает людей, не обнаруживающих этих качеств.

ИЗДЕРЖКИ ВРАЖДЕБНОСТИ

Наша исследовательская команда в университете Дьюка решила сосредоточиться на факторе враждебности. В 1980 году мы опубликовали статью, где показали, что пациенты, у которых обнаружился высокий уровень враждебности по состоявшему из 50 пунктов тесту, оказались в наибольшей степени подвержены сильной закупорке артерий по сравнению с другими пациентами. В частности, мы обнаружили сильную закупорку у 70 процентов пациентов с высоким уровнем враждебности. Для сравнения, среди пациентов с низким уровнем враждебности закупорка какой-либо из коронарных артерий обнаружилась менее чем у 50 процентов.

СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА И СТРЕСС НА РАБОТЕ

Исследования также показали, что неадекватная социальная поддержка или высокий уровень стресса на работе могут вредить сердечно-сосудистой системе. У людей, страдающих от этих факторов в дополнение к враждебности, риск болезни может быть особенно высок.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАРШРУТ К БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Непосредственной причиной того, что Анания и Сапфира упали замертво у ног Петра, был, вероятно, резкий скачок уровня стрессового гормона адреналина. Скорее всего, он привел к сильному возмущению сердечного ритма, известному как фибрилляция желудочков, которая повергает в хаос в нормальных условиях хорошо организованные сокращения сердца. Огромные волны адреналина и других стрессовых гормонов могут также доводить клетки сердечной мышцы до такого истощения, что они застывают в сверхсокращенном состоянии.

В отличие от этих мгновенно фатальных эффектов массивного острого стресса враждебность действует гораздо медленнее, годами повреждая сердечно-сосудистую систему. Точные физиологические связи между враждебностью и долгосрочным повреждением сердца пока остаются неизвестными.