КАК ПОМОГАЕТ ПСИХОТЕРАПИЯ?

Кроме беспокойства, порождаемого самой болезнью, рак причиняет пациентам значительный физический и эмоциональный стресс, связанный с болезненным и порой тяжелым эмоционально лечением и его побочными эффектами. Различные типы психотерапии могут облегчить эту нагрузку. К числу наиболее полезных относятся следующие виды терапии.

СЕКСУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

СОВЛАДАНИЕ С ЛЕЧЕНИЕМ

Лечение рака может быть крайне тяжелым. Но различные стратегии релаксации могут помочь пациентам умерить его тяжесть. В частности, эти приемы позволяют снизить боль, а также степень тяжести таких симптомов, как беспокойство, тошнота и рвота, которые могут развиваться от одного только ожидания химиотерапии.

В зависимости от режима химиотерапии от одной четверти до двух третей пациентов жалуются на такого рода симптомы ожидания, появляющиеся обычно после трех-четырех сеансов лечения и зачастую продолжающиеся долгое время после завершения полного курса. У пациентов тошнота может появляться, когда они сталкиваются с чем-то, напоминающим о перенесенном лечении, — услышав запах спирта, увидев больничное здание или даже взглянув на календарь. Такая реакция является результатом выработки у них условного рефлекса: что-то тесно связанное с вызывающими тошноту лекарствами само вызывает тошноту, даже если человек и не принимает этого лекарства.

СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ ДЕТЕЙ

Исследователи также разработали специальные приемы для детей, которые особенно боятся лечения. Юные пациенты с лейкемией, например, вынуждены периодически переносить такие болезненные процедуры, как аспирация костного мозга и спинномозговая пункция. Некоторые дети живут в состоянии такого сильного страха, что медсестрам, родителям или врачам приходится силой удерживать их, чтобы обеспечить лечение. Некоторые психологические методы помогают этим детям лучше владеть собой. В кливлендской детской больнице Рейнбоу педиатр Карен Олнесс стала пионером в использовании самогипноза и направленной визуализации для уменьшения дистресса у детей, проходящих болезненные процедуры

СОВЛАДАНИЕ (СВЫКАНИЕ) С БОЛЕЗНЬЮ В ПРОДВИНУТОЙ СТАДИИ

После завершения лечения все пациенты испытывают тревогу по поводу возможности рецидива болезни, хотя у разных людей степень беспокойства разная. Эти страхи — явление нормальное и ожидаемое. Главное, чтобы они не становились всепоглощающими. Некоторые пациенты говорят, что они выбрасывают «плохие мысли» из головы, думая о чем-нибудь другом (отвлечение) или используя методы самоконтроля, такие как релаксация и внушение (самогипноз). У некоторых людей, однако, эти страхи могут быть настолько сильны, что им необходима профессиональная помощь.

ПЕРЕЖИВШИЕ РАК

Среди людей, переживших рак, страх — явление почти всеобщее. Они продолжают волноваться: «У меня рак продолжается? Он вернется?» Тревоги по поводу возможного рецидива рака никогда не исчезают полностью. Со временем они, как правило, ослабевают, но перед контрольными проверками взмывают ввысь. Выжившие также стоят и перед другими проблемами, являющимися результатом болезни. Поскольку они чувствуют себя в каком-то смысле «ущербными», они могут считать себя и менее желанными, а это в свою очередь может привести к затруднениям в создании семьи или в жизни с супругой или любимым человеком.

НОВЫЕ СПОСОБЫ СОВЛАДАНИЯ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ

ДЕННИС ТЕРК И ДЖАСТИН НЭШ

Несмотря на раздражение, дистресс и мучения, которые могут вызывать боль, она важна для выживания. Ступите босой ногой на горячую мостовую, и боль немедленно заставит вас искать почву попрохладнее. Острая резь в животе подсказывает вам о необходимости срочно обратиться за медицинской помощью, которая может стать спасительной для жизни, если боль сигнализирует об аппендиците. Хотя острая боль может быть невыносимой, она обычно делает свое дело и уходит: она изгоняется временем, болеутоляющими лекарствами, отдыхом или соответствующим медицинским уходом.

КОРНИ БОЛИ

ПОЧЕМУ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬ ЧАСТО ТЕРПИТ НЕУДАЧУ?

Несмотря на растущее осознание того, что психологические факторы могут вносить свой вклад в хроническую боль, стандартное медицинское обслуживание редко принимает их в расчет. Стандартная терапия комбинирует мощные анальгетики с короткими периодами покоя для обеспечения лечения и предупреждения дальнейшего повреждения мышц. Слишком продолжительный покой может ухудшить ваше положение, снижая вашу физическую выносливость и делая вас более уязвимыми перед травмами; болеутоляющие средства тоже могут производить нежелательный эффект.

РЕЛАКСАЦИЯ

Возможно, самой распространенной и полезной техникой контроля над болью является мышечная релаксация. Она ослабляет или предупреждает мышечные спазмы, уменьшает и контролирует напряженность мышц и помогает управлять другими физиологическими механизмами (изменяя кровообращение и уровни мозговых химических веществ), вовлеченными в возбуждение нервной системы и выработку боли. Мышечная релаксация может также снижать беспокойство и дистресс, улучшать сон и отвлекать человека от боли.