ВРАЖДЕБНОСТЬ И СЕРДЦЕ

РЕДФОРД Б. УИЛЬЯМС

Две тысячи лет назад, когда Петр с апостолами учреждал христианскую церковь, многие верующие продавали свои дома и земли и клали вырученные деньги к ногам апостолов, чтобы поддержать их миссию. Среди таких вкладчиков был Анания со своей женой Сапфирой. Однако Петр обнаружил, что эта пара тайно придержала часть дохода. Он призвал Ананию к себе и так сурово отчитал его, что, согласно вышеприведенной цитате из Деяний, Анания «пал бездыханен».

Примерно через три часа, когда и Сапфира пришла повидать Петра, он обрушился и на нее: «Что это вы согласились искусить Духа Господня? Вот, входят в двери погребавшие мужа твоего; и тебя вынесут». Согласно Библии, она тоже мгновенно умерла.

Сегодня мы бы описали судьбу Анании и Сапфиры как «скоропостижную смерть от сердечного приступа, вызванного острым, массивным стрессом». Насколько я знаю, это первые письменно зарегистрированные примеры того глубокого

РЕДФОРД Б. УИЛЬЯМС, доктор медицины, является директором Исследовательского центра поведенческой медицины и начальником подразделения поведенческой медицины медицинского центра университета

Ныне в медицинской литературе много сообщений о случаях внезапной смерти, вызванной сильным эмоциональным стрессом. В Гарвардской медицинской школе физиолог Ришар Верье и его коллеги показали, что острый стресс может вызывать опасные аномалии сердечного ритма у людей, уже страдающих ишемической болезнью сердца, постепенной блокировкой артерий, питающих кровью сердечную мышцу.

Ишемическая болезнь сердца — убийца номер один в Америке. На ее главное проявление, сердечный приступ, приходится примерно половина всех смертей в Соединенных Штатах ежегодно — вдвое больше, чем от всех онкологических заболеваний. И хотя скоропостижная смерть от сердечного приступа, запущенного стрессом, — явление относительно редкое, стресс, кроме того, по-видимому, играет, более тонкую, долгосрочную роль в развитии ишемической болезни сердца в целом.

Многие люди хорошо знают о доказанных физических факторах риска для ишемической болезни сердца: высокое кровяное давление, курение и повышенный уровень холестерина в крови. Ныне эпидемиологические исследования выявили также психосоциальные факторы риска — враждебность, отсутствие социальной поддержки и напряжение на работе, — которые тоже могут создавать условия для развития болезни и ухудшать прогноз, если заболевание диагностировано. Одновременно лабораторные экспериментаторы начали обнаруживать биологические факторы, которые могли бы объяснить, почему враждебно настроенные люди имеют повышенный риск развития ишемической болезни сердца, а также других серьезных расстройств.

Растет также количество свидетельств того, что для многих людей, которые приспосабливаются быть менее враждебными и злыми и развивают более крепкие сети социальной поддержки, прогноз относительно ишемической болезни может улучшаться. Поэтому есть хорошие основания надеяться, что подобные подходы могли бы помочь в первую очередь предупреждать развитие болезни.

Исследовательский центр поведенческой медицины при медицинском центре университета Дьюка является одним из десяти центров, исследующих в национальном масштабе роль психологических и социальных нюансов в сердечно-сосудистых заболеваниях. Последние два десятка лет наша исследовательская команда, состоящая из врачей и психологов, работала над определением аспектов личности, повышающих риск болезни сердца, а также биологических механизмов, через которые осуществляется вред. Хотя некоторые из наших выводов еще не окончательны, мы можем уже предоставить много полезной информации для людей, надеющихся сберечь или улучшить свое здоровье.