ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНА «РАЗУМ/ТЕЛО»?

ДЭНИЕЛ ГОЛМЕН и джоул гурин

В медицинском центре университета штата Массачусетс 30 пациентов с различными заболеваниями, включая болезнь сердца, рак, диабет, хронические боли в спине и колит, сидят, медитируя с закрытыми глазами, фокусируясь в полной неподвижности на ощущении своего дыхания. Большинство людей, для которых это простое упражнение стало повседневной практикой, сообщают об ослаблении дистресса и даже облегчении многих болезненных симптомов.

В медицинском колледже университета штата Огайо студенты второго курса, переживающие стресс от выпускных экзаменов, изучают технику релаксации. Анализы крови, исследующие иммунную функцию, показывают, что экзаменационный стресс ослабляет сопротивляемость студентов вирусам. Но у тех, кто прилежно практикует метод релаксации, это ухудшение сопротивляемости наименьшее.

ТРИ ЛИНИИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Научные обоснования влияния разума на тело ныне базируются на трех конвергентных областях исследований:

•          Физиологические исследования, которые изучают биологические и биохимические связи между мозгом и системами организма.

•          Эпидемиологические исследования, которые вскрывают корреляции между некоторыми психологическими факторами и некоторыми болезнями в широких группах населения.

• Клинические исследования, которые тестируют эффективность подходов «разум/тело» в предупреждении, облегчении или лечении определенных болезней.

Каждая из этих сфер, взятая в отдельности, неполна; в каждой делаются многообещающие открытия, но также поднимаются вопросы, на которые нет ответов. Взятые вместе, однако, различные типы исследований в области медицины «разум/тело» начинают собираться в непротиворечивую картину — подобно собираемой из кусочков головоломке, в которой многих деталей пока недостает, но которая уже начинает вырисовываться в узнаваемую картину.

ЧТО КРОЕТСЯ ЗА ПЛАЦЕБО?

Способность разума воздействовать на тело была известна медицине задолго до начала исследований в области ПНИ. На протяжении столетий до открытия антибиотиков и других «чудодейственных лекарств» заботливые врачи в надежде на то, что подбадривающая манера ухода за пациентами мобилизует их скрытые ресурсы на борьбу с болезнью, сознательно использовали силу разума в помощь лечению тела. Этот подход был жизненно важен во времена, когда врачи могли предложить сравнительно мало эффективных лекарств и процедур; в самом деле, девизом медицины до прошлого века было: «Утешение всегда, излечение редко».

РЕГУМАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНЫ

К сожалению, развитие современной медицины сделало такого рода партнерство труднодостижимым. За последние несколько десятилетий медицина все более концентрировалась на высоких технологиях, врачи специализировались на всё более узких направлениях, а экономика побуждала докторов тратить все меньше времени на каждого отдельного пациента. Беседы с пациентами и выслушивание их жалоб не приносят столько дохода, как выполнение тестов и назначение лечения. Хотя многие врачи и медсестры по-прежнему заботливы к своим пациентам, слишком многим не хватает ни времени, ни умения, чтобы помочь пациентам справиться с беспокойством и иными отрицательными эмоциями — даже невзирая на то, что эмоциональное состояние пациента может быть тесно связано с его или ее физическим здоровьем и может влиять на ход лечения и выздоровления.

НЕКОТОРЫЕ БЛАГА

Если бы исследования в области ПНИ были единственным оправданием для использования подходов «разум/тело», широкое их применение было бы, конечно, преждевременным. Но поскольку есть и другие свидетельства в пользу их использования, мы полагаем, что врачам, психологам и другим работникам здравоохранения следует применять эти подходы шире, нежели они делают это сейчас, по нескольким причинам.

Многие связи между разумом и телом никак или почти никак не относятся к иммунной системе. Как показано в последующих главах данной книги, психологический дистресс может также поражать эндокринную (гормональную) и сердечно-сосудистую системы, порождая или ухудшая медицинские проблемы.

МЕЖДУ РАЗУМОМ И ТЕЛОМ: СТРЕСС, ЭМОЦИИ И ЗДОРОВЬЕ

КЕННЕТ Р. ПЕЛЛЕТЬЕР

Астматик чихает при виде пластмассовых цветов. Смертельно больные люди остаются живы до какого-нибудь значительного события, словно заставляя себя дожить до церемонии чествования, юбилея или религиозного праздника. Приступ гнева приводит к внезапному и фатальному сердечному приступу. Специально натренированные люди способны произвольно управлять такими «непроизвольными» функциями организма, как электрическая активность мозга, частота пульса, кровотечение и даже реакция тела на инфекцию.

РЕАКЦИЯ «СРАЖАТЬСЯ ИЛИ УБЕГАТЬ» И ЧТО ЗА НЕЙ КРОЕТСЯ

Вообще-то воздействие разума на здоровье признавалось медициной с самого ее зарождения. Хотя временами оно могло недооцениваться или неправильно пониматься, но никогда не игнорировалось. В четвертом веке до н. э. Гиппократ — основатель западной медицины, от которого пошла «клятва Гиппократа», - определял здоровье как гармоничный баланс

души, тела и окружающей среды. Болезнь же вызывалась дисгармонией этих элементов. Изречение Гиппократа, что «природа является целителем болезней», остается краеугольным камнем медицины до наших дней. Позднее, во втором веке н. э. греческий врач Гален замечал, что «меланхоличные» женщины вроде бы особенно подвержены раку груди.

СИМПТОМЫ СТРЕССА

(Этот список был составлен психологом университета Майами Майклом Энтони и его коллегами.)

Ментальные (когнитивные) симптомы Беспокойные мысли, пугающие предчувствия, слабая концентрация, проблемы с памятью.

Эмоциональные симптомы

Ощущение напряжения, раздражительность, беспокойство, волнение, неспособность расслабиться, депрессия.

Поведенческие симптомы

Избегание работы, проблемы со сном, затруднения в выполнении трудовых обязанностей, суетливость, дрожь в теле, напряженное лицо, сжатые кулаки, плач, изменение обычной нормы в еде, питье или курении.

Физиологические симптомы

КТО НАХОДИТСЯ ПОД СТРЕССОМ

И ПОЧЕМУ?

Причины стресса варьируют так же широко, как и его физиологические последствия. Реакция разума на стресс так же сложна, как и реакция тела. За последние годы исследования психологических корней стрессовой реакции значительно увеличили нашу возможность контролировать ее.

БОЛЕЗНЬ И ЛИЧНОСТЬ

Одна группа теорий, начавшая набирать очки в 1950-х гг., придерживалась идеи, что «болезненные личности» обладают повышенной вероятностью развития конкретных болезней. Например, считалось, что ревматоидный артрит коррелирует с педантичностью, уступчивостью, подхалимством, нервозностью, беспокойством, скрытностью и злобой. Рак увязывали с необязательностью, неспособностью выражать чувства и безнадежностью. Другим типам личности приписывали особенную подверженность астме, или язве, или мигрени.