Послеродовой мастит после выписки родильницы из роддома подлежит лечению в хирургических стационарах. Возбудители мастита чаще всего распространяются лимфогенным, галактогенным (через молочные протоки) и реже гематогенным путем. По форме воспаления мастит бывает застойно- серозным и гнойным, по распространению процесса — паренхиматозным и интерстициальным. Входными воротами для инфекции обычно служат трещины сосков.

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Причина послеродовых нейроэндокринных заболеваний — поражение гипоталамо-гипофизарной системы, нарушение функции периферических эндокринных желез (яичники, надпочечники) и матки. Этиологическими факторами являются: акушерские кровотечения, поздние токсикозы, септический аборт.

Различают три основные группы послеродовых нейроэндокринных заболеваний: послеродовая недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы (гипопитуитаризм, пангипопи- туитаризм, синдром Шихана); послеродовой диэнцефальный синдром, протекающий по типу болезни Иценко—Кушинга; синдром аменореи-галактореи (синдром Киари — Фроммеля). Они возникают в 4,8—5 % случаев патологических родов и септических абортов (В. Н. Серов).

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Среди экстрагенитальной патологии заболевания сердечнососудистой системы занимают первое место. Они являются одной из основных причин материнской и перинатальной смертности, недонашивания, аномалий развития плода. Исход беременности для матери и плода при сердечно-сосудистых заболеваниях зависит прежде всего от правильного наблюде- ния за женщиной в течение беременности.

Гипертоническая болезнь у беременных встречается в 1,3— 3,8 % случаев, а среди беременных с симптомом артериальной гипотонии — в 12—25 % случаев.

Диагностика гипертонической болезни во время беременности часто затруднена, что обусловлено отсутствием сведений об уровне артериального давления до беременности, снижением его в ранние сроки беременности, присоединением позднего токсикоза, который изменяет клиническую картину заболевания, незначительными нарушениями в сердечно-сосудистой системе и других органах на ранних этапах заболевания.

Гипохромная анемия чаще возникает у повторнобеременных во второй половине беременности. Она может протекать бессимптомно, иногда проявляться головокружением, легкой утомляемостью, слабостью, сердцебиением или одышкой, при выраженной форме — бледностью кожных покровов. Анализ крови указывает на снижение гемоглобина (90 г/л и менее), уменьшение числа эритроцитов и величины цветного показателя (0,8 и ниже), снижение уровня железа, анизоцитоз, некоторое повышение числа ретикулоцитов крови.

Беременность и инфекционный гепатит

Инфекционный гепатит при беременности, особенно в поздние сроки, протекает тяжело, чаще развивается гепатодистрофия. Летальность среди больных беременных в несколько раз выше, чем среди небеременных (2—10%).

Беременные поражаются инфекционным гепатитом чаще вследствие большей восприимчивости их к возбудителю заболевания.

Основные пути заражения — контактно-бытовой и парентеральный. Последний особенно опасен при беременности, в родах и послеродовом периоде (взятие, переливание крови, плазмы, использование недостаточно стерильных инструментов). Опасность заражения возрастает в преджелтушном периоде от здоровых доноров — носителей инфекции.

Аппендицит и беременность

Аппендицит у беременных встречается в 1,4% случаев и может быть серьезным осложнением беременности, особенно в поздние ее сроки и в родах. Опасность аппендицита при беременности обусловлена изменением топографии червеобразного отростка, смещением его и сальника кверху, уменьшением возможности ограничения воспалительного процесса и образования спаек, быстрым прогрессированием процесса в брюшной полости. Беременность может способствовать возникновению острого или обострению хронического аппендицита, которое чаще всего бывает в 5—20 и 29—32 нед беременности.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Заболевания половых органов наблюдаются у 5 % больных беременных, наиболее часто отмечаются воспалительные процессы и новообразования. Болезни органов половой сферы нередко сопровождаются бесплодием. При наступлении беременности возможны серьезные осложнения, создающие неблагоприятные условия для здоровья матери и плода.

Бартолинит. Основной причиной воспаления бартолиновой железы многие авторы ранее считали гонорею, в настоящее время установлено, что бартолиниты возникают в результате проникновения неспецифической флоры.

Больные отмечают общее недомогание, повышение температуры тела. Бартолиновая железа увеличена, резко болезненна при пальпации, закрывает вход во влагалище.

В острой стадии заболевания женщину необходимо госпитализировать, провести бактериоскопическое, бактериологическое исследование и назначить комплексную консервативную терапию с учетом беременности. При возникновении абсцесса показано его вскрытие и дренирование.

Новообразования женских половых органов и беременность