ВИРИЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Вирильный синдром — заболевание, характеризующееся появлением у женщин мужских вторичных половых признаков (мужской тип оволосения, телосложения, тембр голоса), гипертрофией клитора и атрофией молочных желез. Гирсутизм — появление у женщин оволосения по мужскому типу при сохранившихся женских вторичных половых признаках. Гипертрихоз — избыточное оволосение при наличии женских вторичных половых признаков. Вирильный синдром может возникнуть в любом возрасте женщины. По генезу различают следующие его типы: конституционально-наследственный, надпочечниковый, яичниковый и гипофизарный.

Вирилизм при опухоли надпочечника. В надпочечниках могут развиваться кортикостерома, характеризующаяся тотальным гиперкортицизмом (преимущественно глюкокортикоиды), как и при болезни Иценко—Кушинга, андростерома, проявляющаяся частичным гиперкортицизмом (резко выраженная вирилизация не сопровождается нарушением обмена веществ), и кортикоандростерома.

НЕЙРОЭНДОКРИИНЫЕ СИНДРОМЫ

К нейроэндокринным синдромам относятся клинические симптомокомплексы, при которых изменения функции половой сферы сочетаются с нарушениями других систем женского организма, регулируемых гипоталамо-гнпофизарным отделом нерв

ной системы. Среди этих иейроэндокрииных нарушений основными являются предменструальный, климактерический и пост- кастрационный синдромы.

Аномалии положения женских половых органов

При аномалиях положения женские половые органы отклоняются от нормальной позиции, стойко сохраняют неправильные смещения, вызывая ряд патологических явлений.

Различают следующие аномалии положения половых органов: 1) неправильные загибы (флексии) и наклонения (версии) матки: гиперантефлексия, ретрофлексия и ретроверсия; 2) смещения женских половых органов в вертикальной плоскости: опущение и выпадение влагалища и матки, опущение яичников и труб, выворот и приподнятое (элевация) матки; 3) смещение матки в горизонтальной плоскости или изменение позиций: смещение кпереди, кзади и в сторону; 4) редкие виды аномалий положения женских половых органов: ротация и торсия матки, грыжа матки, яичников, труб.

Аномалии развития женских половых органов

Аномалии развития половых органов у женщин возникают при нарушении эмбрионального развития. Наиболее опасно вредное воздействие различных факторов в период эмбриогенеза до 12 нед беременности. Врожденные пороки развития женских половых органов появляются вследствие: недоразвития парамезонефральных протоков (агенезия и гипоплазия матки, влагалища и труб, рудиментарная и однорогая матка); нарушения реканализации парамезонефральных протоков (атрезия матки, влагалища, труб); неполного слияния парамезонефральных протоков (седловидная, двойная, удвоенная, двурогая матка).

В этиологии их ведущую роль играют наследственные и экзогенные факторы: некоторые вирусные (краснуха, корь, оспа), паразитарные (токсоплазмоз), эндокринные (диабет) заболевания; ионизирующие излучения, вредные привычки (алкоголь, курение), недостаточное поступление кислорода и витаминов к эмбриону и др.

Киста яичника — опухолевидное (непролиферирующее) ретенционное образование, появляющееся под влиянием эндокринных нарушений, воспалительных процессов, сексуальных расстройств. Наиболее часто встречаются фолликулярные кисты, реже — желтого тела и паровариальные.

Фолликулярная киста яичника возникает в результате накопления жидкости в зреющем или атрезирующемся фолликуле. Встречается в 30 % случаев доброкачественных опухолевидных образований яичника. Размеры кисты невелики — до 10 см в диаметре. Как правило, она бывает однокамерной, имеет тонкие и гладкие стенки, заполнена прозрачным содержимым (иногда при кровоизлиянии — кровянистым). Заболевание встречается в любом возрасте, но наиболее часто в 40—45 лет, нередко сочетается с миомой матки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Опухоль — это увеличение органа или тканей за счет пролиферации или гипертрофии их клеточных элементов при наличии или отсутствии клинических проявлений нарушения функции. Наиболее общим признаком опухоли является способность расти за счет размножения своих собственных клеток и тканей. Возникновение опухоли следует рассматривать как результат дистрофической пролиферативной реакции организма на различные вредные факторы — внешние или внутренние, врожденные или приобретенные, стойко изменившие обмен веществ в тканях и клетках, вследствие чего возникает очаг роста без определенного заканчивания.

Опухоли матки

Миома (фибромиома) матки — наиболее распространенная опухоль половых органов. Встречается у 0,2—1 % всех взрослых женщин. Миому матки относят к гормональнозависимым образованиям, появление и рост которых связаны с функциональной активностью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и состояния рецепторного аппарата матки. Опухоль возникает межмышечно, затем в зависимости от направления роста развиваются интерстициальные (в толще стенки матки), субсерозные, растущие в сторону брюшной полости, субмукозные, распространяющиеся в сторону слизистой оболочки матки, новообразования. Вокруг миоматозного узла образуется капсула из мышечных и соединительнотканных элементов стенки матки, в формировании которой при субсерозной миоме участвует висцеральная брюшина, при субмукозной — слизистая оболочка матки. В большинстве случаев миоматозные узлы развиваются в теле матки, редко — в шейке, связочном аппарате матки и трубах.

ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз (эндометриоидная гетеротопия, аденомиоз, эндометриома) — патологический процесс, при котором в мышечном слое матки или в других органах половой системы и вне ее происходит разрастание ткани, морфологически и функционально похожей на эндометрий. По частоте возникновения эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных процессов и миомы матки).