ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Воспалительные процессы женской половой системы занимают первое место (55—60 %) в структуре гинекологической заболеваемости и являются одной из причин возникновения

бесплодия, внематочной беременности, расстройств менструальной функции, невынашивания беременности, эндометриоза, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Возбудителем воспалительных заболеваний гениталий в 70 % случаев является стафилококк, реже кишечная палочка, стрептококк, гонококк, трихомонады, микобактерии туберкулеза, анаэробы, микоплазмы и вирусы. Нередко, в 41 % случаев, наблюдаются ассоциации двух-трех микробов. Роль возбудителей велика лишь в острой стадии заболевания. В дальнейшем его течении важное значение имеют нарушения функций нервной, сосудистой систем, обмена в очаге воспаления, сенсибилизация и иммунологическая реактивность организма. Воспалительные заболевания чаще всего возникают после абортов, патологических родов, менструации, начала половой жизни, больших и малых хирургических вмешательств и некоторых диагностических манипуляций (биопсия шейки матки, зондирование и выскабливание матки, метросальпин- гография, гидро- и аэротубация), реже при применении внутри- маточных контрацептивов. Судить о возбудителе воспаления можно лишь при взятии материала из очага инфекции или при обострении воспалительного процесса и повторном выделении однотипных микробов из цервикального канала.

Неспецифические воспалительные заболевания

Вульвит может быть первичным и вторичным. Первичные вульвиты возникают редко — при травмах покровного эпителия, загрязнениях (недостаточная чистоплотность женщины), особенно при нарушении обмена веществ (диабет), малокровии и других заболеваниях, ослабляющих реактивность организма. Чаще наблюдаются вторичные вульвиты, появляющиеся вследствие раздражения и мацерации вульвы выделениями из выше расположенных очагов воспаления (эндометрит, эндоцервицит, кольпит). Они могут возникать при пиелитах, циститах и мочеполовых свищах, когда инфицированная моча увлажняет и мацерирует вульву.

Женщины жалуются на боли, жжение, зуд, усиливающиеся при мочеиспускании. В острой стадии вульвит сопровождается отеком, покраснением больших и малых губ, клитора, преддверия влагалища. Поверхность вульвы покрывается слизисто- гнойными выделениями, которые, подсыхая, склеивают половые губы, а иногда возникает воспаление больших желез преддверия — острый бартолинит. Проникновение возбудителей в клетчатку вульвы может привести к возникновению флегмоны с тяжелыми общими явлениями. Нередко воспаление вульвы сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов. Отмечаются повышение температуры тела, недомогание. По мере стихания воспаления боли ослабевают, покраснение

и отек уменьшаются. вульвит чаще заканчивается полным выздоровлением, но иногда принимает подострое, а изредка и хроническое течение (симптомы остаются маловыраженными в течение длительного периода).

Лечение сводится к устранению причин, способствующих возникновению вульвита (диабета, гельминтоза, гонореи, воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки), общеукрепляющему лечению. В острой стадии показаны постельный режим, антибактериальная и общеукрепляющая терапия, местно — холод до стихания острых явлений. Вульва обмывается теплым раствором перманганата калия (1 столовая ложка 2 % раствора на 1 л теплой кипяченой воды). Салфетки, смоченные в этом растворе, меняют 5—6 раз в день в течение 3—4 сут. При зуде исключаются из пищи острые и соленые блюда, применяются бром с валерьяной, снотворное, местно — кварцевое облучение вульвы, 5% анестезиновая или кортикостероидная мази. В подострой стадии назначаются теплые (38—39°) сидячие ванны с перманганатом калия или настоем ромашки продолжительностью 10—15 мин 2—3 раза в день.

Фурункулез вульвы — гнойное воспаление волосяных мешочков сальных желез, нередко с вовлечением в процесс клетчатки вульвы. Этиология та же, что и вульвитов.

На коже появляются небольшие плотные узелки темно- красного цвета. Вокруг воспаленной волосяной луковицы развивается отек ткани, которая в дальнейшем подвергается некрозу и отторгается. Образование фурункулов сопровождается болями, с отторжением стержня боли стихают, рана выполняется грануляциями и покрывается эпителием.

Лечение. На участки расположения фурункулов накладываются антибактериальные мази, кожа вокруг них обрабатывается спиртом. До прекращения острого воспаления и отторжения стержня проводится антибиотикотерапия, при затяжном хроническом течении — аутогемотерапия, введение гамма-глобулина, антистафилококкового гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина.