Дисфункциональные маточные кровотечения. При ювенильных кровотечениях для остановки кровотечения и нормализации функции яичников применяются электрофорез новокаина, эндоназальный электрофорез кальция, гальванизация области молочных желез, эндоназальная гальванизация, вибрационный массаж. Электрофорез новокаина в зону верхних симпатических ганглиев эффективен при повышенной экскреции прегнандиола и появлении секреторных изменений эндометрия. Раздвоенный анод со смоченными 5 % раствором новокаина прокладками располагают на боковых поверхностях шеи впереди грудино-ключично-сосковой мышцы, а катод — в области нижних шейных позвонков. Сила тока — 5—10 мА, продолжительность сеанса — 20—30 мин, на курс—10—12 процедур. При значительных кровянистых выделениях процедуру проводят 3—4 раза в день через 1,5—2 ч (в стационаре). Эндоназальный электрофорез с 2 % раствором хлорида кальция применяется при инфекционной природе ювенильных кровотечений, на курс лечения—10—12 процедур. Эндоназальная гальванизация назначается для улучшения гормональной функции яичников. Гальванизация области молочных желез применяется в более старшем возрасте (15—18 лет). Раздвоенный катод располагают на молочных железах, а анод — над лонным сочленением. Сила тока—10 мА, продолжительность процедуры—15 мин, на курс—10—12 процедур. При генитальном инфантилизме назначается также вибрационный массаж паравертебральных зон, сосков молочных желез.
Для остановки дисфункциональных маточных кровотечений у женщин детородного возраста и кровотечений в климактерическом периоде наиболее эффективна электростимуляция шейки матки, которая продолжается 3—4 мин и проводится один раз в три дня, на курс — 6—7 сеансов, или ежедневно
4—5 раз. После достижения гемостатического эффекта показаны еще 3—4 сеанса через день. В последнее время с успехом применяются лучи лазера. Электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических узлов проводится по изложенной методике. При гальванизации молочных желез раздвоенный катод располагается на молочных железах, а анод — над лонным сочленением. Применяются также вибрационный массаж сосков, грязевый «бюстгальтер», электрофорез кальция в зону «трусов» по Щербаку.
Лечение нарушений функции яичников, не сопровождающихся кровотечением, проводится с учетом патогенетических механизмов. При центральном генезе с первичными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе применяется гальванизация шейно-лицевой области. Эта процедура особенно эффективна после воспалительных заболеваний различных отделов головного мозга. В случаях преобладания вегетативно-сосудистых, обменных и трофических расстройств показаны эндоназальная гальванизация, непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной системы импульсным током низкой частоты, ручной массаж зоны «воротника», обливания, обмывания, бальнеотерапия (кислородные, азотные, углекислые, радоновые и йодобромные ванны), общий массаж, различные души. Положительное влияние оказывают факторы климатотерапии (аэро-, гелио- и талассотерапия). При направлении на санаторно-курортное лечение следует учитывать снижение активности адаптационных механизмов у таких больных.
Изменения функции гипоталамо-гипофизарной системы в генезе нарушений функции яичников могут быть и вторичными, как следствие поражения половых органов при воспалительных и других заболеваниях. Эффективен электрофорез микроэлементов: при гипоэстрогенемии — меди, при гиперэстрогенемии—цинка (предпочтительнее влагалищная методика). Показаны также электростимуляция шейки матки, гальванизация зоны «трусов» по методике Щербака, ручной массаж, бальнео- и климатотерапия. Активирующее влияние на гормональную функцию яичников оказывают грязи, озокерит, минеральные ванны (сульфидные, углекислые, хлоридные, натриевые).
При периферическом генезе в случаях превалирующего поражения яичников рекомендуется двухэтапное лечение: два курса вибрационного массажа паравертебральной области, затем электростимуляция шейки матки (2—3 курса) либо гальванизация (влагалищная или зоны «трусов»). Если же преимущественные изменения обнаружены в матке, эффективна трех- этапная физиотерапия: синусоидальный ток надтональной частоты по Стругацкому, электрофорез меди синусоидальным модулированным током и электростимуляция шейки матки или влагалищная гальванизация. Применение физических факторов если и не приводит к выраженному терапевтическому эффекту, то предупреждает прогресснрование патологического процесса.
Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половой системы и регулирующих ее функции центров. Терапия направлена на активацию рецепторной функции матки и гормональной деятельности яичников. При невыраженном недоразвитии матки и гипофункции яичников вначале применяется электрофорез меди синусоидальным модулированным током, как при гальванизации органов малого таза, по брюшно-крестцовой, затем крестцово-влагалищной и брюшно-влагалищной и, наконец, брюшно-крестцово-влагалищной методике. Лечение проводят ежедневно, на курс — 20—25 процедур, повторный курс через 2—2,5 мес. На следующем этапе применяется индуктофорез меди с использованием синусоидального модулированного или гальванического тока при расположении индуктора-кабеля в виде цилиндрической спирали в 2 витка вокруг туловища на уровне малого таза. Продолжительность воздействия— 30 мин ежедневно, на курс лечения—20 процедур. Повторный курс через 2—2,5 мес.
При значительной степени недоразвития матки и гипофункции яичников показан индуктофорез меди с использованием приставки ЭПГ-1 и расположением одного индуктора в заднем своде влагалища, а второго — на пояснично-крестцовой области под анодом. Применяется синусоидальный модулированный или гальванический ток. На курс лечения — 30 процедур, назначается не менее трех курсов с двухмесячным перерывом между ними.
Все виды лечения генитального инфантилизма проводятся в сочетании с ручным гинекологическим массажем.