Массаж при острых травмах мягких тканей. Показания: острые закрытые повреждения связочно-суставного аппарата: растяжение сухожилий и мышц, разрывы связок, ушибы и др. При острых повреждениях мягких тканей в первые 48 ч показан покой, воздействие холодом, иммобилизация повязками. С 3-го дня, если нет повреждений больших сосудов и опасности кровотечений, тромбоза вен, при нормальных температуре и СОЭ применяют массаж.
Массаж проводят ежедневно. Первые 2—3 дня производят отсасывающий массаж — массируют сегменты выше места повреждения: при растяжении связочного аппарата голеностопного сустава массируют сначала мышцы голени, при повреждениях мышц голени — мышцы бедра и т. п. Здесь применяют плоскостное и обхватывающее поверхностное поглаживание, кругообразное растирание, штрихование, строгание, продольное разминание, вибрационное поглаживание и другие приемы нежной вибрации. Массируют симметрично расположенные здоровые сегменты и производят воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны туловища. При повреждениях нижних конечностей воздействуют на область поясничных симпатических узлов. Массируют также ягодичные мышцы, реберные дуги, гребни подвздошных костей. При повреждениях верхних конечностей воздействуют на область шейных симпатических узлов, массируют гру- дино-ключично-сосцевидные мышцы, надключичные края трапециевидных мышц, наружные края широких мышц спины, дельтовидные мышцы, области грудино- ключичного и ключично-акромиального суставов пораженной стороны. Массаж паравертебральных зон проводят от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам — применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию; на суставах и костных поверхностях— поглаживание и растирание.
После 1—2 процедур сегментарно-рефлекторных воздействий, если не наступает усиление болей и обострений в области поражения, применяют массаж поврежденного сегмента — нежные поверхностные плоскостные и* обхватывающие поглаживания, неглубокое растирание, вибрационное поглаживание малой амплитуды. По мере стихания реактивных явлений — уменьшения болезненности, отека и других явлений — интенсивность массажных движений постепенно нарастает. На поврежденных мышцах применяют приемы разминания — валяние, продольное и поперечное разминание, сдвигание и приемы вибрации — непрерывистая вибрация, похлопывание, сотрясение и др. Приемами поглаживания и глубокого растирания тщательно массируют суставные сумки, сухожильные влагалища, костные выступы суставов, сухожилия мышц и места их прикрепления. Производят пассивные и активные движения в суставах. Вначале проводят процедуры по 5—10 мин 1—2 раза в день, постепенно длительность массажа увеличивают до 15—20 мин. Курс лечения 12—15 сеансов. Массаж сочетают с применением тепловых процедур — электросветовые ванны, соллюкс, парафиновые аппликации и др. Массаж проводят после указанных тепловых процедур.
Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов. Показания: рубцовофиброзные изменения тканей и ограничение движений в суставах, развившееся после травм, ожогов, воспалительных процессов и др.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны — при контрактурах суставов верхних конечностей на верхне-грудные и шейные спинномозговые сегменты, при контрактурах нижних конечностей на крестцово-поясничные и нижнегрудные спинномозговые сегменты. Массаж больной конечности. Положение больного: при массаже верхних конечностей— сидя, при массаже нижних конечностей — лежа.
При контрактурах суставов верхних конечностей массаж паравертебральных зон D6— Db С7— С3: поглаживание, растирание, разминание, вибрации. Массаж широких мышц спины и трапециевидных мышц — широкими штрихами поглаживание; растирание — строгание, пиление; разминание; вибрация — похлопывание, рубление. Массаж грудино-ключично-сосце- видных мышц — щипцеобразное поглаживание, разминание. Широкими штрихами отсасывающий массаж больной руки — поглаживание, растирание.
При контрактурах суставов нижних конечностей массаж паравертебральных зон S5—Sb L5—Lb D12—Dn: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Массаж ягодичных мышц. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей и реберных дуг. Сотрясение таза. Отсасывающий массаж больной ноги — поглаживание, разминание, непрерывистая вибрация.