Массаж тазобедренных и плечевых суставов — поглаживание, растирание периартикулярных тканей, сумочно-связочного аппарата. Массаж мест перегрузок позвоночника: в области V поясничного позвонка— циркулярные поглаживания, растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование; в области нижних шейных позвонков — поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование; в области нижних шейных позвонков — поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация и пунктирование VII шейного позвонка. Избирательный массаж болевых зон и точек — в межостистых и межреберных промежутках, в зоне лопаток, в области периартикулярных тканей плечевых и тазобедренных суставов, надключичных зон трапециевидных мышц и акромиально-ключичных суставов, в области крестца, гребней подвздошных костей и других зон иррадиации болей — поглаживание, растирание, вибрация. Сотрясение грудной клетки и таза, сдавление и растяжение грудной клетки. Пассивные и активные движения. Встряхивание конечностей. Дыхательные движения. Продолжительность процедуры массажа 15—20 мин. Курс лечения 12 процедур, через день.

Массаж при остаточных явлениях после переломов костей верхних и нижних конечностей. Показания: период после переломов костей, осложненных замедленным образованием костной мозоли, развитием избыточной костной мозоли, поздним отеком; туго- подвижностью суставов, контрактурами и др.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих спинномозговых сегментов; массаж здоровой конечности; массаж больной конечности; массаж больного сегмента — места перелома, мышц и суставов; пассивные и активные движения. Положение больного: для нижних конечностей— лежа, для верхних конечностей — сидя.

Массаж паравертебральных зон. При переломах костей верхних конечностей на уровне D6—Db С7—С3 спинномозговых сегментов, при переломах костей нижних конечностей на уровне S5—Sb L5—Lb Dj2—Dii—приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Массаж здоровой конечности: широкими штрихами поглаживание и разминание мышц от периферии к центру; массаж сегмента, симметрично расположенному больному, глубокое поглаживание, растирание, разминание, вибрация, встряхивание конечности.

Массаж больной конечности. Отсасывающий массаж. Вначале массируют сегменты выше места перелома, затем — больной участок и дистальные отделы конечности. Применяют поглаживание, растирание и разминание. Производят рефлекторные воздействия: при локализации повреждений на нижних конечностях— массаж ягодичных мышц — глубокое поглаживание, растирание, штрихование и пиление, разминание, вибрации, поглаживание и растирание гребней подвздошных костей, области тазобедренного сустава и седалищного бугра, сотрясение таза; при локализации повреждений на верхних конечностях — массаж дельтовидных мышц — глубокое поглаживание, растирание, разминание, вибрации; поглаживание и растирание лопатки, плечевого сустава, ключицы и акромиально-ключичного сочленения, сотрясение грудной клетки. Массаж поврежденного сегмента конечности: поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц — продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие.

При гипотрофии мышц применяют приемы стимуляции— пассивные растягивания и сокращения мышц и сухожилий в быстром темпе, потряхивание и стегание. При мышечных контрактурах — массаж укороченных мышц: плоскостное и щипцеобразное поглаживание, циркулярное растирание, штрихование, пиление, пересекание, нежные разминания и вибрации.