Растирание, как вы уже знаете,— прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием — его в обиходе часто называют «пиление» — может проводиться и одной и двумя руками. Далее — прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6—8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4—6 раз); снова «пиление» (10—15 с) и поглаживание (4—6 раз).
Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3—4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4—5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2—3 раза).
С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются.
Запомните: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4—5 раз), выжимание (6—7 раз), разминание — ординарное (4—5 раз), основанием ладони (3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), поглаживание (1—2 раза), выжимание (5—6 раз), разминание гребнями кулаков (3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3—4 раза).
Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5—7 раз), выжимание по крестцовой области (6—7 раз), растирание — ладонями обеих рук (5—6 раз), тыльной стороной кистей (6—8 раз), поглаживание (3—4 раза), растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6—8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5—6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6—7 раз), поглаживание (3—4 раза), растирание кулаками (5—6 раз) и поглаживание во всех направлениях.
Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание — все приемы по 2—3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3—4 основных приема (повторяя каждый 2—3 раза).
Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4—5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при J этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4—5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание осно- ! ванием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5—6 раз), разминание ординарное на I ягодичных мышцах (3—4 раза).
После этого приступают к массажу самого гребня 1 подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4—5 раз) и фалангами | пальцев, сжатых в кулак (3—4 раза), выжимание основанием ладони (3—4 раза), прямолинейное и спиралевидное Растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3—4 раза), поглаживание (2—3 Раза). Весь комплекс повторить 2—3 раза. J Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные примы — поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3—4 раза каждый прием). ^ Количество повторений поглаживания и разминания и Iх процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины а занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).
При массаже поясничной или крестцовой области надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяется глубокий массаж — выжимание, разминание (особенно двойное < кольцевое, двойной гриф, кулаками и подушечками четырех пальцев).
Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день — утром и вечером. Длительность сеанса — до 8—10 мин, если заболевание в поясничной области. При пора жжении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления — и до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.
Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т. п.).