Характерной чертой правильной осанки является симметричное расположение частей тела относительно позвоночника. Это означает, что грудная клетка спереди и сзади не имеет запа- дений или выпячиваний и симметрична по отношению к средней линии; что живот также симметричен и пупок расположен по его центру; что соски — на одной линии; что лопатки находятся на одном уровне по отношению к позвоночнику и их углы расположены на одной горизонтальной линии; что уровень над- плечий и гребешков подвздошных костей — также на одной горизонтальной линии; что, наконец, линии талии с двух сторон одинаковые.

Отклонения от нормальной осанки называются нарушениями, или дефектами, осанки. В их основе чаще всего — нарушения правильного сочетания и выраженности физиологических изгибов позвоночника, а также функциональные изменения в опорно-двигательном аппарате (в этом случае образуются порочные условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела).

Нарушение осанки бывает в двух плоскостях — в сагиттальной и фронтальной. Первая группа нарушений связана с отклонением от нормы физиологической кривизны позвоночника (увеличение или уменьшение). К нарушениям осанки, отражающим увеличение изгибов позвоночника, относятся: а) сутуловатость — увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза; б) круглая спина (тотальный, или сплошной, кифоз) — увеличение грудного кифоза при полном отсутствии поясничного лордо­за (для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии человек с такой осанкой стоит, как правило, с чуть согнутыми в коленях ногами; в) кругловогнутая спина — увеличение всех изгибов позвоночника, а также угла наклона таза При сутуловатой и круглой спине грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперед, живот выпячен, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно выпячены; при кругловогнутой спине голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает, колени максимально разогнуты, мышцы задней поверхности бедер, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты и истончены по сравнению с мышцами передней поверхности бедер.

Несколько слов о нарушениях осанки, связанных с уменьшением изгибов позвоночника. К этой группе относятся: а) плоская спина — уплощение поясничного лордоза, при котором наклон таза уменьшен, грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена вперед, нижняя часть живота выпячена, лопатки крыловидные — углы и внутренние их края отстают от спины; плоская спина часто сопровождается боковыми искривлениями позвоночника — сколиозами; б) плосковогнутая спина — уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе (грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены). Дефекты осанки, связанные с уменьшением физиологических изгибов позвоночника, считаются одним из проявлений функциональной неполноценности опор- но-двигательного аппарата, служащей благоприятным фоном для прогрессирования возникающих деформаций позвоночника.