Сгибание и разгибание в коленном и тазобедренного суставах производятся чаще всего одновременно следующими способами: 1) массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую руку кладет сверху на бедро чуть выше коленного сустава и приводит сначала пятку к ягодичной области, при этом бедро должно сгибаться на 90 2) после при-: ведения пятки к ягодице одна рука массажиста фиксирует пяточное сухожилие, другая — сухожилие четырехглавой мышцы бедра и производит очень медленно' разгибание в коленном суставе, при этом голень идет вверх, после чего снова массажист сгибает ногу в к ленном суставе, а руку, лежащую на бедре, переводи под колено и опускает ногу на стол 3) массажист приводит пятку к ягодице, затем руку, лежащую на бедре, переносит на голень и начинает медленно приводить колено к грудной клетке Пределы амплитуды движения в тазобедренном суставе определяется моментом начала сгибания в коленном суставе другой ноги, лежащей на кушетке; 4) при выполнении вращательных движений нога, согнутая в колено и тазобедренном суставах, приводится, затем выпрямляется, вновь сгибается, отводится и разгибается т. д. 5) при ротации массажист одной рукой опирается на подвздошный гребень, другой — фиксирует голень выше голеностопного сустава и поворачивает ногу то внутрь, то наружу

Пассивные движения в суставах нижних конечностей можно выполнять в положении массируемого лежа Животе. При проведении движений в голеностопном Уставе массажист одной рукой фиксирует стопу, а другой — голень в нижней трети, при этом голень должна быть согнута на 90° При сгибании в коленном суставе массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую руку кладет сверху на поясницу Разгибание, отведение и приведение в тазобедренном суставе выполняются следующим образом: одна рука массажиста подводится под нижнюю треть бедра с внутренней стороны, вторая — фиксирует поясницу; при этом чем больше амплитуда выполняемых движений, тем сильнее прижимается поясничный отдел позвоночника к массажной кушетке

Пассивные движения в шейных межпозвоночных соединениях выполняются в положении массируемого сидя. Массажист, стоя сзади, накладывает ладони на голову выше ушей с двух сторон и делает наклоны головы вправо-влево и круговые движения в обе стороны. Поместив одну руку на лоб, другую — на затылок, массажист наклоняет голову вперед-назад

Пассивные движения в межпозвоночных соединенных туловища выполняются в двух положениях. Массируемый сидит, массажист стоит сзади, кладет руки на плечевые суставы и сгибает туловище вперед, затем разгибает назад. После этого, смещая руки в область дельтовидных мышц, массажист поворачивает туловище массируемого направо-налево в среднем 4—5 раз

Массируемый лежит на животе. Массажист подводит одну руку под массируемого ниже шеи и выполняет разгибание туловища. Одновременно другая рука фиксирует межлопаточную область, причем после каждого Движения она постепенно смещается на область крестца Затем массажист подводит одну руку под Дальний от себя плечевой сустав массируемого, пропуская ее между конечностью и туловищем, другой Рукой фиксирует ближнюю для себя лопатку и выполняет скручивание позвоночного столба Кроме вышеописанных разновидностей приема, имеется ряд других, которые фактически относятся к узбекскому восточному массажу и называются растягиванием и выкручиванием верхних и нижних конечностей («кул ва бей тоблаш»).

Движения с сопротивлением имеют следующие разновидности: массажист выполняет движение, а массируемый оказывает сопротивление; движение выполняв массируемый, а массажист оказывает сопротивление

Методические требования к технике выполнении приема те же, что и для пассивных движений.

Движения с сопротивлением позволяют избиратель; но воздействовать на любую мышечную группу ил суставно-связочный аппарат, что имеет большое значение в практике лечебного массажа, особенно для под держания тонуса мышечной системы, укрепления мышц повышения их эластичности, стимулирования процесса заживления мягких и костных тканей и т. д. Вместо движений с сопротивлением за последнее время широк стали использовать различные тренажерные устройства, выпускаемые серийно промышленностью и позволяющие оказывать на мышечную систему и связочный аппарат уступающие, преодолевающие и статические сопротивления.

Активные движения выполняются только массируемым по заданию массажиста с целью проверки воздействия проведенных массажных приемов на тонус и эластичность тех или других мышечных групп. Классификация активных движений подробно описана в любом Разделе лечебной физической культуры.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении движений: резкое увеличение амплитуды движений до максимума без достаточной подготовки; грубое (рывком) выполнение движений; выполнение приема не по естественным осям, характерным для сустава.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА 1

При проведении сегментарного массажа широко применяют приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрационные. Кроме них, используются специальные приемы: сверление, перемещение, прием пилы, вытяжение, накатывание, сотрясение.