МАССАЖ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ПЛЕЧА
Продолжается 3 мин (6 мин на оба).
Положение массируемого: 1) лежа на спине, руки вдоль туловища; 2) сидя, предплечье лежит на массажном столике или на бедре массируемого.
Положение массажиста: 1) стоя, сбоку со стороны массируемой руки; 2) сидя перед массируемым Приемы и основные их разновидности: поглаживание—ладонной поверхностью кисти, пальцами; растирание — подушечками пальцев, основанием ладони; разминание — одной рукой, двумя руками, пальцами; ударные приемы — рубление; вибрационные приемы — потряхивание, валяние, вибрация, встряхивание; движения пассивные.
Методические указания. Массаж этой области начинается с поглаживаний ладонной поверхностью кисти вокруг сустава. У пациента с недостаточно развитыми мышцами поглаживание делается одной рукой. Наружная рука массажиста обхватывает дельтовидную мышцу у ее прикрепления к плечу, при этом большой палец лежит на внутреннем, все остальные пальцы — на наружном крае мышцы. Движения руки — вверх по направлению к шее; в конце большой палец приводится к остальным впереди ключицы или сзади акромиального отростка. При хорошо развитой дельтовидной мышце
I — малая круглая; 2 — большая круглая; 3 — двуглавая мышца плеча; 4 — трехглавая мышца плеча; 5 — плечевая; 6—плечелучевая; 7 — квадратный пронатор; 8 — локтевой сгибатель запястья; 9 — поверхностный сгибатель пальцев; 10 — длинная ладонная;
II — лучевой сгибатель запястья; 12 — разгибатель пальцев; 13 — локтевая; 14 — короткий разгибатель большого пальца (Павлов Г. М. и Павлова В. Н., 1967].
поглаживание выполняется двумя руками. Ближняя рука массажиста поглаживает внутреннюю часть дельтовидной мышцы от места прикрепления ее к плечу до большой грудной мышцы, где пальцы смыкаются. Дальняя рука массажиста проводит поглаживание по наружной части дельтовидной мышцы, заканчивая движение к подмышечной впадине.
При выполнении растирания и вибрации для лучшего доступа к передней поверхности суставной сумки массируемому предлагают положить руку тыльной стороной кисти на свою поясничную область. В этом положении стенку суставной сумки плечевого сустава головка плечевой кости выдвигает вперед. Для доступа к задней поверхности суставной сумки пациент кладет кисть массируемой руки на противоположный свой плечевой сустав. Нижняя поверхность сумки становится более доступной для массажа при отведенной конечности от туловища до угла в 90°. В этом положении проникновение в подкрыльцовую впадину значительно облегчается.
После массажа области плечевого сустава выполняют поглаживание всей конечности следующим образом: внутренней рукой массажист фиксирует кисть массируемого, установив ее в положении полусупинации, сгибает руку в локтевом суставе под углом около 110°, поднимает ее немного вверх и отводит на 45 ° в сторону. Другой рукой обхватывает область лучезапястного сустава так, чтобы на внутренней поверхности предплечья находился большой палец, а на внешней — все остальные. Из этого положения начинается поглаживание до локтевого сустава, где кисть массажиста переходит на разгибатели плеча массируемого, и движение продолжается до дельтовидной мышцы к подмышечной впадине или вокруг плечевого сустава. Затем массажист меняет руки; та рука, которая поддерживала кисть массируемого, делает поглаживание, но уже в положении супинации, другая рука удерживает ее. Поглаживание, выполняемое ближней рукой массажиста, продолжается по сгибателям плеча.
Большой палец руки от места прикрепления дельтовидной мышцы по его внутреннему краю заканчивает движение к подмышечной впадине.
Другие приемы выполняются в зависимости от условий и целей массажа, при различных вариантах положений массируемого и массажиста: 1) кисть массируемой руки массажист фиксирует в наружной подмышечной впадине, прижимая ее своим плечом к туловищу; 2) одной рукой массажист фиксирует кисть массируемого и супинируя — пронируя, сгибая — разгибая предплечье, приводя и отводя плечо, добивается максимального расслабления мышц, а все приемы выполняются другой рукой; 3) предплечье массируемой руки лежит на подушке, приемы выполняет массажист сидя; 4) предплечье массируемой руки лежит на бедре массажиста, полусидящего на массажной кушетке; 5) массируемый сидит, рука — на массажном столике.
Кроме того, как указывалось выше, верхние конечности можно массировать в положении массируемого лежа на животе. В этом случае массируемая рука лежит вдоль туловища, под локтевым суставом — небольшой валик.
Массаж плеча после массирования предплечья и кисти заканчивается пассивными движениями и встряхиванием всей конечности