Пояснично-крестцовый радикулит, по мнению большинства авторов, является заболеванием, обусловленным преимущественно врожденными или приобретенными изменениями позвоночного столба и его связочного аппарата. Развитию болезни способствуют значительное и длительное физическое напряжение, травмы, неблагоприятные микроклиматические условия, различные инфекции.
Боль при радикулите может быть острой или тупой. Она локализуется в пояснично-крестцовой области, обычно на одной стороне, иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени, иногда сочетается с онемением, парестезиями. Часто обнаруживаются гиперестезии кожи, а также болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени.
Различают первичные и вторичные радикулиты. Первичные возникают после простуды, инфекционных заболеваний, а вторичные — в результате дегенеративных изменений в позвоночном столбе.
Вегетативный пояснично-крестцовый радикулит характеризуется болями в икроножных мышцах и пояснично-крестцовой области, усиливающимися при стоянии и ходьбе, бледной и холодной кожей на стопах, болезненностью по ходу сосудисто- нервных пучков, легкой атрофией мышц голеней.
Задача массажа — оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, снять спазм мускулатуры.
Методика массажа. Вначале проводят предварительный массаж для снятия гипертонуса поясничных мышц, применяя поглаживание и вибрацию, затем глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание и легкую вибрацию, позже — растирание, продольное и поперечное разминание попеременно с поглаживанием широких мышц Спины. В дальнейшем массируют паравертеб- ральные болевые точки, применяют круговое растирание подушечками 2—4 пальцев обеих рук, I пальцами, основанием ладони
Кроме того, следует массировать нижние конечности, особенно в том случае, когда боли локализуются по ходу седалищного нерва.
При вегетативной форме пояснично-крестцового радикулита следует избегать энергичных массажных движений. Продолжительность массажа— 10—15 мин.
Невралгия вегетативная седалищного нерва развивается после травмы, охлаждения, воспалительных процессов в близлежащих мягких тканях, аутоинтоксикации в результате гриппа или другой инфекции. Поражению подвергаются волокна, обеспечивающие вегетативную иннервацию нервного ствола.
Задача массажа — оказать обезболивающее, антиспастическое, трофическое и рассасывающее действие; блокировать патологическую импульсацию и создать новую доминанту в ЦНС, снять спазм мускулатуры, оказать регулирующее влияние на обмен веществ и кровообращение, стимулировать регенеративные процессы в пораженном нерве.
Методика массажа. При выраженном болевом синдроме ствола седалищного нерва в первые дни проводят массаж мышц, иннервируемых седалищным нервом, причем сам нерв следует щадить. Применяют поверхностное, затем обхватывающее непрерывистое поглаживание и полукружное растирание. После ослабления болей и снижения мышечного тонуса массируют седалищный нерв который наиболее доступен на участке от нижнего края седалищного бугра до середины подколенной впадины. Массируют все болевые точки подушечками пальцев правой руки, затем переходят к массажу поясничной области. Вначале массируют паравертебральные болевые точки, применяя круговое растирание подушечками пальцев ладонной поверхностью обеих рук попеременно с поперечными штриховыми движениями, сдвигая кожу и подкожную соединительную ткань по направлению к позвоночному столбу в течение 2—3 мин. Затем переходят к массажу длинных мышц спины, применяя плоскостное поглаживание и полукружное растирание, а в дальнейшем — растирание, продольное и поперечное разминание, чередуя их с поглаживанием Энергичных массажных движений следует избегать. Продолжительность массажа — 5—15 мин.