Деформирующий артроз голеностопного сустава развивается после частых травматических вывихов и подвывихов. Отмечаются ноющие боли, ограничение движений. При пальпации определяется уплотнение периартрикулярных тканей, при движении — хруст. Наиболее часто деформирующий артроз голеностопного сустава встречается у футболистов, прыгунов с трамплина на лыжах, барьеристов и др.
Деформирующий артроз локтевого сустава наиболее часто встречается у штангистов, борцов, гимнастов, метателей копья.
Задача массажа при артрозах — оказать обезболивающее и рассасывающее действие, предупредить прогрессирование дегенеративного процесса, восстановить функцию сустава.
Методика массажа. При деформирующем артрозе коленного сустава вначале массируют соответствующие сегменты позвоночника, затем — мышцы бедра, применяя поглаживание, растирание основанием ладони, концентрическое и подушечками пальцев, разминание продольное и поперечное двумя руками Цель этих приемов — создать гиперемию (приток крови), улучшить тканевый обмен. Затем массируют коленный сустав, применяя плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание в восходящем и нисходящем направлениях попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. В местах, где имеется болезненность, делают растирание основанием ладони, подушечками пальцев и обхватывающее непрерывистое поглаживание. Сила, с которой выполняются приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Прекрасным средством улучшения лимфо- и кровотока, а также тканевого обмена в суставе является массаж в теплой ( + 36 -г- +38 °С) воде.
При деформирующем артрозе голеностопного сустава массируют пальцы, стопу, применяя поглаживание и растирание (см. рис. 43), а при массаже сустава — круговое растирание, щипцеобразное, обхватывающее поглаживание. Особое внимание следует уделять массажу области лодыжек, пяточного сухожилия, а также икроножных мышц. Икроножные мышцы массируют в направлении от стопы к коленному суставу, используя поглаживание, разминание
При артрозе локтевого сустава сам сустав не массируется, так как массаж, усиливая крово- и лимфоток в данной области, способствует обызвествлению переднего отдела
суставной сумки. Массаж проводят в такой последовательности: шейно-грудной отдел позвоночного столба — мышцы надплечья, плеча, предплечья. Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности от кисти до подкрыльцовой впадины. Продолжительность массажа — 10— 15 мин.
Травматические бурситы. Бурситом называется заболевание синовиальных сумок, расположенных в клетчатке между выступами, неровностями костей и мышц, сухожилий, фасций, кожи или между подвергающимися взаимодействию и трению при движениях фасциями мышц, сухожилиями и фасциями, между другими мягкими тканями.
Бурситы обычно возникают в результате травм слизистых сумок (например, трения, сдавливания, легких ушибов и т. п.) и связанного с ними повреждения слизистой оболочки, а иногда и кровоизлияния в полость сумки.
Острые травматические бурситы часто наблюдаются в области надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области локтевого отростка). Вскоре после травмы в области сустава образуется припухлость. Сгибание и разгибание конечности при этом болезненно. При серозном бурсите пальпируется эластичная, ' умеренно болезненная, а при гнойном — резко болезненная горячая опухоль. Для хронических бурситов
характерны болезненность при предельном сгибании в суставе, ограниченная припухлость на передней поверхности, болезненность при пальпации.
Задача массажа — оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, добиться рассасывания выпота, ускорить восстановление функции сустава.
Методика массажа. При локтевом бурсите вначале проводится предварительный массаж мышц спины и плеча с применением поглаживания, растирания и разминания. Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115°). Сзади сустав массируют I пальцами, основанием ладони, щипцеобразно. Тщательно массируют мышцы плеча При обострении бурсита, при наличии гнойного экссудата, повышении местной температуры кожи массаж не проводится.
При препателлярном бурсите вначале массируют мышцы бедра, затем делают плоскостное поглаживание, растирание переднебоковой поверхности сустава основанием ладони, основанием I пальцев, подушечками I пальцев под и над надколенником. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа — 5— 15 мин.