Сам себе доктор

Первая помощь. При травмировании суставов следует прежде всего рассчитывать на собственные силы, так как есть возможность сразу показаться врачу. Быстрота и правильность первой помощи в значительной степени обусловливают эффективность дальнейшего лечения и сокращают сроки выздоровления. При суставной травме необходимо сделать следующее:

1.         Проанализировать условия и механизм травмы — положение звеньев тела в момент повреждения, направление действия травмирующей силы. Тщательно обследовать место травмы, установить наличие и степень опухоли. Проверьте, нарушены ли функции сустава, насколько и в каком положении болезненны выполняемые движения.

2.         При болезненности движений и наличии опухоли необходимо тотчас же заморозить место травмы. Этим ограничивается или прекращается кровотечение и лимфо-течение в области сустава, частично или полностью снимается боль. Эффект замораживания проявится только в том случае, если холод достигнет травмированных тканей. Это произойдет не менее чем через 20—30 мин после интенсивного замораживания. Действие холода нужно возобновлять через каждые полчаса в течение 2—3 ч. Помимо специальных средств наиболее доступны для замораживания лед и холодная вода. Если в холодильнике нет готового льда, подержите травмированное место под струей холодной воды. Лед набейте в грелку и обложите ею травмированное место.

3.         После первого замораживания необходимо наложить давящую повязку, которая также способствует сужению сосудов и остановке кровотечения. Лучший материал для давящей повязки — эластичный бинт, слегка растягиваемый при наложении. Повязка сохраняется все время действия замораживания и еще 6—8 ч после его прекращения. Потом она заменяется фиксирующей повязкой, ограничивающей движения в травмированном суставе.

4. Наложив фиксирующую повязку, следует обеспечить травмированному суставу покой на 1—2 дня. Если имеется сильная опухоль, поврежденному суставу создают возвышенное положение, способствующее оттоку крови. Ни в коем случае сразу после травмы нельзя применять массаж и тепло. Если, несмотря на принятые меры, боли и опухоль сохраняются, обратитесь к врачу. (В случае полного или неполного вывиха экстренное обращение к врачу обязательно.)

Лечение. Через 1—2 дня после травмы, когда исчезла боль и опала опухоль, а стабильность сустава не утрачена, можно начинать лечение так называемыми ранними движениями. Это очень важное средство ускорения репаративных процессов и интенсификации обмена веществ в зоне повреждения. Однако, приступая к лечению ранними движениями, нужно полностью исключить возможность повторного травмирования поврежденного сустава. Связки и сумка сустава при выполнении этих движений не должны напрягаться даже в малейшей степени.

При изучении травмы голеностопного сустава от типичного подвертывания внутрь было установлено, что при ходьбе в умеренном темпе и даже беге трусцой по ровной горизонтальной поверхности связки в движениях стопы не участвуют. Восстановление же при достаточной нагрузке в ходьбе происходит значительно быстрее. Чтобы уменьшить возможность рецидива, при ходьбе обязательно наложите на поврежденный сустав фиксирующую повязку и поверх нее наденьте толстый шерстяной носок.

Теплолечение следует начинать не ранее чем через 2 дня после травмы. Специфическое действие тепла — местная интенсификация обмена веществ. Для этой цели тепло не должно быть обжигающим, а сеансы теплолечения должны быть довольно продолжительными. В это же время можно начинать массировать область травмы. Вначале массаж должен быть очень легким (поглаживание, легкое растирание) и по мере восстановления постепенно усиливаться. В числе приемов массажа вводится также разминание близлежащих мышц.