Упражнения в сопротивлении применяют главным образом для укрепления мышц. В процедуру массажа их включают преимущественно для оказания влияния на отдельные мышечные группы. Однако, так как для таких упражнений характерно силовое напряжение и они сопровождаются усилением сократительной функции сердечной мышцы, их рекомендуют и для укрепления миокарда при лечении массажем сердечно-сосудистых больных. При выполнении этих упражнений сопротивление оказывает массажист, строго дозируя усилия больного.

Упражнения для растягивания тканей. Для растягивания используют силу инерции активных движений или упражнения с помощью. В последнем случае массажист удерживает проксимальный сегмент конечности как можно ближе к суставу, а дистальный — как можно дальше от сустава. В конце движения массажист своим усилием акцентирует амплитуду и, увеличивая таким образом размах движений, производит растягивание тканей.

Более эффективно применение многократных пружинящих движений в суставах. К таким упражнениям относятся пружинящие покачивания туловища, которые, растягивая мягкие ткани, увеличивают подвижность в позвоночнике и суставах нижних конечностей. Упражнения в растягивании тканей не должны сопровождаться болезненными ощущениями, так как в этом случае рефлекторно возникает защитное напряжение мышц.

Дыхательные упражнения способствуют укреплению дыхательных мышц, выработки полноценного глубокого дыхания и развитию подвижности грудной клетки. Дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких, снижают гипоксию тканей, облегчают деятельность сердечно-сосудистой системы.

Для правильного выполнения указанных выше упражнений в различных режимах целесообразно знать нормальный объем движений в суставах здорового человека.

Так, в. плечевом суставе возможен следующий объем движений: сгибание — движение плеча вперед— 90°; разгибание — движение плеча назад — 60°; отведение — движение плеча в сторону — 72°; вращение плеча кнаружи — 50°, кнутри —90°. Сгибание и отведение плеча больше указанной амплитуды происходит за счет подвижности плечевого пояса и возможно до 130°.

В локтевом суставе сгибание возможно до угла 30—40°, а разгибание — до угла 180°; супинация — вращение предплечья кнаружи — 60°, пронация — вращение кнутри — 80°.

В лучезапястном суставе возможно сгибание кисти в ладонную сторону до угла 110—115°, разгибание— движение в тыльную сторону — до угла 135— 140°; отведение — движение в лучевую сторону — до угла 155—160°; приведение — движение в локтевую сторону — до угла 140—150°.

В пястно-фаланговых суставах кисти возможно сгибание до угла 90°, разгибание — до угла 180°. Сгибание в пястно-фаланговом суставе I пальца возможно лишь до угла в 110°. В межфаланговых суставах происходит сгибание и разгибание с амплитудой 100—110°.

Подвижность тазобедренного сустава возможна в следующих пределах. Амплитуда сгибания и разгибания бедра равна 120°: сгибание — движение вперед— на 105°, разгибание — движение назад — на 15°; отведение от средней линии производят до угла в 120°.

В коленном суставе сгибание происходит до угла 30—40°, разгибание — до угла 180°. При согнутой в коленном суставе под прямым углом ноги возможны вращения голени кнутри на 10°, кнаружи — на 30°.

Голеностопный сустав допускает сгибание — движение в сторону подошвы — до угла 165°, разгибание— в сторону тыла стопы — до угла 100°. Средним положением считается такое, когда стопа находится под углом 125°, таким образом амплитуда движений стопы в сагиттальной плоскости составляет 65°.

Величина сгибания и разгибания плюсно-пальцевых сочленений доходит до 85°.

Позвоночник позволяет осуществлять движения в следующих направлениях: по фронтальной оси в сагиттальной плоскости — сгибание вперед на 160°, разгибание назад на 45°; по сагиттальной оси во фронтальной плоскости — наклон вправо и влево с общей амплитудой в 165°; по вертикальной оси в горизонтальной плоскости — вращение туловища, т. е. повороты вправо и влево с общей амплитудой в 120°. В позвоночнике возможны сочетанные движения по всем осям — круговые движения туловищем, а также удлинение и укорочение позвоночника за счет сглаживания или увеличения изгибов позвоночника.