Массаж пораженного контрактурой сустава. Массаж растянутых и ослабленных мышц: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Для повышения возбудимости мышц и оживления сухожильных рефлексов применяют стимуляцию в виде быстро повторяющихся растяжений и сжатий мышцы в продольном направлении. Проводят стабильную непрерывистую вибрацию и вибрационное поглаживание, похлопывание и стегание. Массаж укороченных контрактурой мышц: плоскостное, обхватывающее и щипцеобразное поглаживание; растирание — кругообразное концами пальцев, штрихование, пиление, пересекание. При отсутствии явлений рефлекторных контрактур применяют разминание и вибрацию. Особое внимание уделяют вибрационному массажу при стойких сгиба- тельных контрактурах миогенного происхождения — сильные кратковременные многократно повторяющиеся вибрации понижают нервную возбудимость, что облегчает устранение сгибательной контрактуры.

Массаж сухожилий контрактурно сокращенных мышц — щипцеобразное поглаживание, продольное растирание, непрерывистая вибрация. Массаж пораженного сустава: поглаживание, растирание всей поверхности сустава и периартикулярных тканей; массаж сумочно-связочного аппарата — продольное плоскостное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, укороченных и расслабленных связок: круговое растирание их, штрихование; непрерывистая вибрация. Особенно тщательно массируют прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки в местах, наиболее доступных для массажа. При Рубцовых стяжениях кожи и дерматогенных контрактурах для увеличения подвижности кожи и подкожной клетчатки применяют интенсивные приемы: растирание — штрихование, пересекания концами пальцев: сдвигания и приемы стимуляции в виде быстро повторяющихся растягиваний и собирания в складку кожи и подкожной клетчатки в разных направлениях.

Заканчивают процедуру широкими штрихами поглаживания больной конечности, встряхиванием конечности, пассивными и активными движениями в суставах. При отсутствии рефлекторных контрактур и болезненности применяют редрессирующие движения в пораженном суставе. Время процедуры 15—20 мин, курс 15—20 процедур.

Массаж при хронических травматических бурситах. Показания: хронические травматические бурситы в результате кровоизлияния в слизистую сумку или в результате хронически длительного раздражения давлением — микротравмы.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих спинномозговых сегментов. Массаж мышц смежных больному суставу. Стимуляция мышц больных сухожилий. Массаж слизистых сумок, связок и сухожилий больного сустава. Пассивные и активные движения. Положение больного: для нижних конечностей — лежа, для верхних — сидя.

Воздействие на паравертебральные зоны: при локализации бурсита на нижних конечностях в области спинномозговых сегментов S3— Di0; при локализации на верхних конечностях D2— С3.

Массаж мышц: при локализации бурсита в области подколенной ямки массируют мышцы задней поверхности бедра и голени; при бурсите в области локтевого отростка — мышцы задней поверхности плеча и мышцы предплечья. Применяют поглаживание— плоскостное и обхватывающее, щипцеобразное поглаживание больных головок мышц и крестообразное поглаживание мышц; разминание продольное, поперечное, щипцеобразное разминание отдельных головок мышц, подергивание, пощипывание, сдвигание, растяжение и сжатие; вибрация — непрерывистая, прерывистая, сотрясение, встряхивание, похлопывание и др. Для повышения возбудимости мышц и оживления сухожильных рефлексов — стимуляция больных мышц в виде нежных растяжений и сжатий головки мышц в темпе вибраций. Массаж слизистых сумок, связок и сухожилий в области болезненного процесса производится нежными приемами. Применяют продольное плоскостное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание. Вибрация концами пальцев болевых точек. Время процедуры 10—15 мин. Курс лечения 12 процедур, через день. Массаж проводят после тепловых процедур.