Вывих позвонков встречается редко и в основном в шейном отделе (IV—V, V—VI позвонки). При вывихе позвонка голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудины. Остистый отросток нижележащего позвонка выстоит кзади, а на месте остистого отростка вывихнутого (вышележащего) позвонка отмечается западение. Производят одномоментное вправление при помощи вытяжения и наложения гипсового полукорсета на 2 мес.
Задача массажа — ускорить рассасывание кровоизлияния, восстановить объем движений, предупреждение атрофии мышц, укрепление сумочно-связочного аппарата.
Методика массажа. Массаж необходимо начинать с первых дней после вправления. Если имеется гипсовая съемная лонгета, то на время массажа ее снимают. Проводится массаж мышц спины и травмированной конечности. Если сустав иммобилизован гипсовой лонгетой, то проводят массаж здоровой конечности и спины (соответствующие сегменты позвоночника). После снятия гипсовой лонгеты проводят щадящий массаж. При вывихе позвонков проводят массаж рук. После снятия гипсового корсета проводят массаж спины, живота и грудных мышц. В последующие дни включают массаж паравертебральной области и электростимуляцию мышц спины. Продолжительность массажа — 10— 15 мин.
Ушибы суставов. Различные суставы в разной степени подвержены ушибам в зависимости от того, насколько они защищены мягкими тканями. Так, от прямого воздействия в меньшей степени страдают плечевой и тазобедренный суставы, которые окружены массивными мышцами. Наоборот, в значительной степени повреждаются лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный суставы. Часто при ушибе, несмотря на отсутствие гемартроза, развивается реактивный выпот в суставную полость.
Гемартроз и травматический синовит. При ушибах суставов (особенно коленного) нередко наблюдаются кровотечения внутрь сустава из разорвавшихся сосудов синовиальной оболочки. Накопление крови быстро приводит к сглаживанию контуров сустава и баллотированию надколенника.
В случае увеличения количества жидкости в суставе показаны пункция (выполняет врач) и наложение гипсовой лонгеты.
Повреждения менисков коленного сустава. Эта травма получила печальную известность ввиду неблагоприятного прогноза в том смысле, что лечение без оперативного вмешательства в большинстве случаев не дает полноценного функционального выздоровления, особенно если учесть, что к опорно-двигательному аппарату спортсменов предъявляются повышенные требования. Лишь относительно редко (только в свежих случаях и при локализации тканевого разрушения в паракапсульной зоне полулунного хряща) при своевременном и рациональном консервативном лечении возможны хорошие, а главное — стойкие функциональные результаты.
Задача массажа — оказать обезболивающее действие, способствовать быстрому рассасыванию выпота (отека), кровоизлияния, скорейшему восстановлению функции сустава.
Методика массажа. Ранний массаж способствует уменьшению боли, ускорению рассасывания выпота, кровоизлияния в суставе, в результате чего значительно сокращаются сроки восстановления нарушенных двигательных функций. В первые сутки после травмы массируют мышцы бедра, применяя поглаживание, разминание. Сустав при этом должен быть хорошо зафиксирован. Заднюю лонгету на время массажа снимают. Вначале применяют различные виды поглаживания (непрерывистое, прерывистое), а затем растирание (круговое, спиралевидное), чередуя его с непрерывным обхватывающим поглаживанием. Через 2—3 дня переходят к массажу коленного сустава. На этом этапе, кроме поглаживания, можно применять растирание; на мышцах бедра — разминание в различных направлениях Приемы рубления и поколачивания исключаются. После снятия гипсовой лонгеты (повязки) в первые дни не следует проводить энергичный массаж ввиду усиления болей и травматизации подкожных сосудов. Возможно применение массажа и электростимуляции мышц бедра. Продолжительность массажа — 10—15 мин.