НЕРВНЫЕ И МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ

В ОБЛАСТИ ГРУДИ

Это особый случай болей в области груди, потому что они ощущаются не в спине, как в предыдущем случае, а так, словно идут из грудной полости. Боли тупого или интенсивного и острого характера беспокоят в некоторых точках по сторонам грудной клетки или в ее верхней части; при поворотах туловища или при глубоком вдохе они усиливаются. Обычно на грудной клетке удается определить места, особенно чувствительные к прикосновению или надавливанию. Кашель, чиханье или натуживание, как правило, вызывают значительные боли.

Причина —раздражение межреберных мышц или нерва, проходящего по нижнему краю ребра, оно может также возникнуть в связи с перенапряжением, воспалением или травмой

ОСТРЫЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ

РАДИКУЛИТ (ЛЮМБАГО, «ПРОСТРЕЛ»)

Так называемый «прострел» встречается как у лиц молодого, так и среднего и пожилого возраста, однако он необычен для детей моложе старшего подросткового периода. Само слово «прострел» хорошо раскрывает характер проявления болезни в виде внезапной острой боли в области поясничного отдела позвоночника. Обычно она возникает в связи с определенным движением, чаще всего — наклоном вперед одновременно с поворотом в сторону. Классическая ситуация «прострела» — чистка снега. Одномоментно с резкой «простреливающей» болью спина принимает вынужденное согнутое положение. Человек не может разогнуться, застывает в том же положении, в каком его пронзила острая боль Она может отдаваться в ягодицы или бедра, при этом трудно ходить, стоять и вообще найти безболезненное положение. Страдания можно, однако, в какой-то мере уменьшить, лежа в постели на боку или спине с согнутыми ногами.

ХРОНИЧЕСКИЙ

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ

Возникновению хронических болей в поясничном отделе позвоночника предшествует чередование отдельных приступов с периодами полного отсутствия болевых ощущений. Боли разной интенсивности характерны для лиц в возрасте от 35 до 65 лет. Существует ошибочное мнение, что эта болезнь поражает в первую очередь лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Ряд исследований показал, что она в равной мере распространена и среди людей умственного труда, к тому же в настоящее время на многих тяжелых работах используются механизмы. Скорее всего толчок к возникновению хронических болей в поясничном отделе позвоночника дает длительное неправильное положение тела на рабочем месте в сочетании с возрастными изменениями. Возникновению болезни, по-видимому, способствует малоподвижный образ жизни, т. е. сидячая работа, недостаток движений и физических упражнений.

МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждениям межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2—3 мес при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений. Так же как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, разумеется, при этом необходимо менять положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также при необходимости противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдания. Через 3— 4 нед боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой в течение еще целого месяца.

ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВОВ ПОЗВОНОЧНИКА

Воспаление суставов позвоночника, или болезнь Бехтерева, поражает в основном мужчин. Она обычно дает о себе знать уже в позднем подростковом возрасте. Первыми признаками ее бывают нерезкие боли в крестцовом отделе позвоночника, а также иногда в паху и в области внешней стороны бедер. Дискомфортные ощущения бывают наиболее четкими утром и ночью. Сон сильно неспокоен. По утрам в спине чувствуется «скованность», встать с постели трудно. Постепенно, иногда через несколько лет, появляются боли и «скованность» в области шейного, грудного и поясничного отделов позво-1 ночника, при этом по утрам также ощущается дискомфорт Наклоны в стороны, вперед и назад затруднены и болезненны. Глубокое дыхание, кашель и чиханье также вызывают боли.

Для недуга характерно прогрессирующее ограничение подвижности позвоночника, его укорочение, а также периоды с невыраженными болезненными проявлениями. В худшем случае болезнь может привести к полной обездвиженности позвоночника, его шейный и грудной отделы принимают резко выраженную «позу просителя» (рис. 69). В настоящее время с помощью медикаментов и лечебной физкультуры удается предотвратить неподвижность позвоночника.

ВОСПАЛЕНИЕ

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИИ

Воспаление крестцово-подвздошных сочленений часто встречается у молодых людей обоего пола. Болезнь обычно развивается медленно. Боли, беспокоящие в области крестцового отдела позвоночника, таза и внешней стороны бедер, носят постоянный, нередко выраженный характер. Помимо них, больной чувствует также «скованность» в области копчика По утрам ощущение дискомфорта достигает наибольшей силы. Сон из-за болей может быть неспокойным, чтобы ослабить их, больной вынужден менять положение тела в постели. Боль может беспокоить в одной или обеих сторонах тела. Обычно бывает трудно долго сидеть или стоять в одном положении. Болезнь, к счастью, носит временный характер и через несколько лет проходит, как правило, сама по себе.

ОСТРЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ КОПЧИКА

Обычно острую боль в области копчика вызывает падение на спину При этом ощущается острая боль с одной или обеих сторон крестцового отдела позвоночника, она возрастает при попытке ступить на ногу, а также в положении сидя или стоя. Обычно через несколько дней или неделю болевые ощущения исчезают сами по себе. При этом, однако, требуется покой, рекомендуется также избегать длительных прогулок и поднятия тяжестей.

Причина болей связана с чрезмерной нагрузкой на крестцово-подвздошные сочленения при падении. Результатом могут быть искривление крестцовой кости вперед или назад по отношению к тазу и повреждение суставов На ощупь сустав кажется шероховатым и неровным и подвижность в нем ограничена. При чрезмерных нагрузках сустав может временно потерять подвижность, т е. остаться в одном положении и стать источником резких болей. Через какое-то время он возвращается в нормальное положение и боли успокаиваются.

НЕДОСТАТОК КАЛЬЦИЯ В КОСТЯХ СКЕЛЕТА

Каждая кость скелета — это живая, активно функционирующая и непрерывно обновляющаяся органная структура. Для сохранения твердости кости нуждаются в регулярной нагрузке, в случае ее недостатка по какой-либо причине кости, содержащие кальций, подвергаются патологическим изменениям. Этот быстротекущий процесс можно наблюдать, например, на загипсованной в течение месяца ноге. Содержание кальция в костях уменьшается также с возрастом, при этом отмечается и повышение их хрупкости. Недостаток кальция, остеопороз, возникает почти у каждого человека в связи со старением организма и поэтому может рассматриваться как нормальное явление.

Хрупкость костей, обусловленная недостатком кальция, 'приводит к частым переломам у лиц пожилого возраста при падении или других травмах.

ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Позвоночник, если смотреть на него сзади, должен быть прямым. У некоторых он, однако, принимает S-образную форму (сколиоз). В легких случаях это не ведет к каким-либо осложнениям. При значительном искривлении позвоночника, когда он поворачивается вокруг своей оси, иногда возникают боли и его способность нормально функционировать уменьшается.

Искривление позвоночника может быть следствием неодинаковой длины ног, обусловливающей смещение костей таза. При этом и нижние позвонки поясничного отдела находятся на неровном основании, его нижняя часть изгибается в сторону более короткой ноги. Чтобы компенсировать боковой изгиб поясничного отдела позвоночника, грудной отдел изгибается в противоположную сторону, обеспечивая для головы относительно прямое положение над уровнем пола.