Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния



Неотложные состояния 73

Гипертензия малого круга кровообращения. Значительно реже эпизоды кратковременной потери сознания бывают у больных стенозом легочной артерии, врожденными пороками сердца со сбросом венозной крови в артериальное русло (триадой, тетрадой или пентадой Фалло) в поздних стадиях дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытого артериального протока, у больных с первичной и вторичной легочной гипертензией.

Первичная легочная гипертензия встречается редко.

Вторичная гипертензия малого круга развивается у больных с хроническими болезнями бронхолегочной системы, при массивной (обструкция более 50 % артериаль ного русла) и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии, у больных митральным стенозом, с деформациями грудной клетки.





Неотложные состояния 72

Ортостатическая гипотония. Возникает у больных при резком переходе в вертикальное положение. Обычно быстрая смена горизонтального положения тела на вертикальное сопровождается перераспределением значительного объема крови (от 500 до 800 мл) и депонированием ее в венозной системе нижних конечностей и тазовых органов. Возврат крови к правым отделам сердца уменьшается, снижается кровенаполнение малого круга и левых отделов сердца. У здоровых людей частота сердечных сокращений увеличивается на 10—20 в 1 минуту, диастолическое АД повышается на 3—5 мм рт. ст. и незначительно (на 5—10 мм рт. ст.) снижается систолическое АД. Резкому снижению АД в ортостазе в норме препятствуют компенсаторные механизмы: рефлекторное повышение активности симпатического отдела нервной и ренин—ангиотензин—альдостероновой систем. В результате исходное АД восстанавливается в течение двух секунд.

Неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы на ортостаз бывает функциональной и органической.





Неотложные состояния 71

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Перикардиты

Перикардит — воспаление сердечной сорочки. Развивается как обособленная болезнь, так и как осложнение различных болезней. Основные причины возникновения перикардитов: ревматизм, туберкулез, вирусные и бактериальные инфекции, диффузные болезни соединительной ткани, уремия, инфаркт миокарда, опухоли, травмы грудной клетки, сердца, радиационное облучение.

Перикардит бывает сухим или выпотным (экссудативным).

Диагностика. Основная жалоба больного острым сухим перикардитом на боль в области сердца. Боли бывают давящими, тупыми, ноющими, иногда очень сильными. У некоторых больных они незначительные. Характерна связь болей в области сердца с актом дыхания, движением, поворотом тела, надавливанием в области сердца, в том числе и фонендоскопом. Боли однообразные, постоянные на протяжении часов или дней, не исчезают после приема нитроглицерина или валидола, не иррадиируют. Чаще всего локализуются в области сердца, его верхушки.





Неотложные состояния 70

Плевриты

Плеврит — воспаление плевры. Различают сухой и экссудативный плеврит. Наиболее часто плеврит возникает у больных туберкулезом легких, пневмонией, ревматизмом, абсцессом легких, системными болезнями соединительной ткани, новообразованиями легких, инфарктом легкого, болезнями крови, после травм грудной клетки. Экссудативный плеврит у большинства больных туберкулезный.

Диагностика. Больные жалуются на боль в груди или боковых отделах грудной клетки, чаще одностороннюю, связанную с дыханием, кашлем, определенным положением тела.

Отмечаются одышка, слабость, кашель, тяжесть в боку, повышение температуры тела, сердцебиение, признаки сердечной недостаточности.




Неотложные состояния 69

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Это хроническая рецидивирующая болезнь, в основе которой лежит повышенная реактивность бронхиального дерева иммунологического и неиммунологического гене- за, а ее основным клиническим проявлением бывает приступ удушья.

Функциональными механизмами заболевания служат бронхоспазм, гиперсекреция и отек слизистой оболочки бронхов.

Диагноз бронхиальной астмы правомерен в том случае, когда врач наблюдает приступ удушья.

Удушье — это ощущение сжатия или сдавления за грудиной с затруднением дыхания в фазу выдоха. Приступ удушья развивается внезапно. Вдох становится коротким, выдох—медленным, в 2—4 раза длиннее вдоха, и сопровождается громкими свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии (дистантные хрипы).





Неотложные состояния 68

Экспираторная

Обильные рассеянные сухие хрипы на выдохе

Густая, вязкая, отделяется с трудом в малом количестве

Ритмичный, частый, слабого наполнения

Ревматизм, пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хронический гломорулонефрит Физическое и психическое напряжение

Инспираторная, чувство нехватки воздуха Влажные хрипы в нижнезадних отделах легких с обеих сторон Жидкая, пенистая, иногда розовая, отделяется легко Часто аритмичный

У больных легкотекущей бронхиальной астмой ободрения не длительные, возникают не чаще 2—3 раз в а приступы удушья купируются после приема внутрь или в виде ингаляций бронхоспазмолитических средств.

У больных бронхиальной астмой средней тяжести обострения отмечаются 3—4 раза в году, приступы удушья средней тяжести, редко тяжелые, купируются только после инъекций бронхоспазмолитических средств.





Неотложные состояния 67

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Острый аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки — является одним из наиболее часто встречающихся в хирургической практике заболеваний.

Существует несколько теорий происхождения острого аппендицита: инфекционная, механическая, химическая и нейрорефлекторная.

Согласно инфекционной теории Ашоффа, главную роль в возникновении аппендицита играет энтерогенная инфекция, которая постоянно имеется в отростке, при наличии дефектов слизистой оболочки она приобретает патогенные свойства и вызывает воспалительный процесс в стенке отростка.

Механическая теория объясняет возникновение заболевания попаданием в отросток инородных тел — косточек от фруктов, щетинок от зубной щетки, глистной инвазией, наличием в отростке каловых камней, аномальным его положением, изгибом и стриктурой, которые вызывают задержку в нем секрета слизистой и развитие воспалительного процесса.





Неотложные состояния 66

Острый холецистит

Под понятием острого воспаления желчного пузыря объединяют разные по этиопатогенезу болезни. В практическом отношении важно различать болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: печеночную (желчную) колику, острый холецистит, острый холецистопанкреатит, острый холецистит с механической желтухой.

Печеночная (желчная) колика — синдром нарушения оттока желчи по желчным путям в результате нарушений их функции, блока этих путей конкрементами, воспалительной или рубцовой стриктурой либо опухолью и развития вследствие этого желчной гипертензии. Синдром, как правило, протекает без признаков воспаления.

Диагностика. Боль резкая, острая, как правило, локализуется в правом подреберье, иногда ближе к средней линии живота. Начинаются боли у большинства людей внезапно. Затем боли становятся схваткообразными. Иррадиируют вверх и вправо: в правую половину грудной клетки, правую ключицу и лопатку. Не редкость — иррадиация болей в левую сторону (в левое подреберье, область сердца).





Неотложные срстояния 65

Острый панкреатит

Возникает вследствие асептического воспаления поджелудочной железы демаркационного характера, в основе которого лежит некробиоз панкреоцитов под воздействием аутоферментов.

Выделяют три группы факторов появления и развития острого панкреатита: механические, нейрогуморальные и токсико-аллергические.

К механическим причинам относят факторы, вызывающие внутрипротоковую гипертензию: единое соустье общего желчного и вирсунгового протоков в большом дуоденальном сосочке (общий канал), холедохолитиаз, рубцовая стриктура, опухоль или воспалительный отек большого дуоденального сосочка, спазм сфинктера Одди, нарушения функций двенадцатиперстной кишки, дуодено-панкреатический рефлекс.

За нейрогуморальные факторы развития этой болезни принимают нарушения жирового обмена, системные болезни сосудов, функциональные болезни желудка, вторичные нарушения кровоснабжения в поджелудочной железе, болезни печени, беременность.

Токсико-аллергическими факторами считают пищевую и лекарственную аллергию, очаги инфекции, отравления и алкоголизм.





Неотложные состояния 64

Острая кишечная непроходимость

Механическая кишечная непроходимость, в свою очередь, делится на обтурационную и странгуляционную. Первая возникает в результате закупорки просвета кишки опухолью, исходящей из стенки кишки или из других органов (почек, поджелудочной железы и др.), проглоченными инородными телами, каловыми камнями, клубком аскарид, желчными камнями. Особенностью этой формы кишечной непроходимости является то, что в начальном периоде заболевания нет нарушений кровоснабжения кишки. Вследствие обтурации просвета кишки происходит скопление жидкого содержимого кишки и газов выше препятствия, что обусловливает ускорение перистальтики кишечника. Постепенно стенки кишки растягиваются жидкостью и газом. Это приводит к атрофии мускулатуры приводящего отдела кишки, развитию паралитической непроходимости и нарушению кровообращения кишки из-за вторичных изменений в ее стенке.








Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012