Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния



Неотложные состояния 113

ОО алкоголем и его суррогатами

Под алкоголем понимают вкусовые спиртные напитки, • основой которых служит очищенный этиловый спирт (этанол, спирт-ректификат). К ним относят вино, коньяк, водку, шампанское, виски, ликеры, ром. Суррогатами алкоголя считают неполноценные заменители этанола, которые используются как алкогольные напитки. Их Делят на 2 категории: истинные и «ложные». К первым относятся: гидролизный (этанол, полученный из древесины путем гидролиза) и технический (денатурат) спирты, одеколоны, лосьоны, самогон, политура, клей БФ, морилка. «Ложные» суррогаты (метанол, этиленгликоль) не содержат этанол, но оказывают на выпившего наркотический эффект.




Неотложные состояния 112

Для отравленных истинными суррогатами алкоголя характерны более глубокая и затяжная, чем у отравленных алкоголем, кома с нарушениями дыхания и гемодинамики в связи с большей токсичностью и наркотической силой суррогатов, а также их замедленным окислением в организме.

Тактика. Всех больных с тяжелым опьянением (глубоким оглушением, не могущих самостоятельно стоять) и отравленных алкологем и его суррогатами нужно доставить в стационар. Отравленных алкоголем — в лечебные учреждения по месту жительства, а отравленных суррогатами алкоголя — в токсикологические отделения. Если обнаружены угрожающие нарушения дыхания и кровообращения, больных следует отправить в ближайший стационар. Для предупреждения ас- пирационно-обтурационного синдрома транспортировать больных в положении на боку с опущенным изголовьем.

Неотложная помощь. Нужно провести коррекцию угрожаемых жизни нарушений дыхания и кровообращения, купировать судороги (см. Общие принципы неотложной помощи при ОО).





Неотложные состояния 111

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ЯДЫ

Хлорированные углеводороды: дихлорэтан (хлористый этилен), трилен (трихлорэтилен), фторотан, пентран, метоксифлуран, четыреххлористый углерод, хлороформ и другие сильные мембранотоксичные жирорастворители. Они оказывают избирательное гепато-нефроток- сическое и наркотическое действие.

Хлорированные углеводороды в промышленности применяются в качестве растворителей жиров, масел, смол, воска, парафина; для экстракции жиров из шерсти и алкалоидов из растительного сырья; для очистки металлических деталей и изделий. Они используются в производстве полиэтиленполиаминов и пластмасс, для чистки одежды (в составе пятновыводителей «Минутка», «Тип- Топ» и др.); в сельском хозяйстве — в качестве фумиганта почвы, зернохранилищ; в медицине — как средство для наркоза; в быту — в составе клеев «Момент» и резинового (дихлорэтилен).





Неотложные состояния 110

Самые тяжелые ОО развиваются после употребления несъедобных грибов. В зависимости от продолжительности скрытого периода ОО делят на: отравления с коротким инкубационным периодом (15 минут — 3 часа) и медленно действующие (с периодом инкубации 5—48 часов). Наиболее опасны вторые.

Медленно действующие отравления вызывают бледная поганка, поганковидные — белый (весенний) и вонючий мухоморы, строчки и сморчки.

Бледную поганку путают с зеленой сыроежкой, зеленушкой, шампиньоном. Бледная поганка отличается от них мешковидным влагалищем у основания ножки, часто глубоко заходящим в землю, и тонким бахромчатым кольцом в виде манжетки в верхней трети ножки. Растет в июле — сентябре. Особенно распространена в дубовых лесах и парках. Содержит токсичные алкалоиды фаллоин, фаллоидин, фаллоизин, фаллин, аманитины. В 100 г свежих грибов ( 5 г сухих) находится 10 мг фаллоидина и 13,5 мг аманитинов. Токсины, за исключением фаллоизина, не разрушаются во время термической обработки и высушивания.





Неотложные состояния 109

ПОЧЕЧНЫЕ ЯДЫ

ОО метиловым спиртом

Метанол (древесный спирт, карбинол) содержится в техническом спирте, который используется для денатурации этанола, в качестве растворителя смол, красок, средств для обработки дерева и кожи, химического реактива. По запаху и вкусу почти не отличается от этанола. Технический метанол часто сильно загрязнен ацетоном, или алкоголем, метил ацетатом, альдегидами и другими продуктами, но их концентрации не имеют токсического значения.

Метанол быстро всасывается желудком и кишечником, легкими, в небольшой степени — кожей. Окисляется теми же ферментами, что и этанол, только в 5—7 раз медленнее. В организме из него образуются формальдегид, муравьиная и молочная кислоты. 15 % метанола в неизмененном виде выводится легкими, остальное количество и все метаболиты — почками




Неотложные состояния 108

ОО соединениями тяжелых металлов

К тяжелым металлам относятся бериллий, ванадий, вольфрам, железо, кадмий, кобальт, медь, никель, свинец, сурьма, таллий, хром, цинк, кальций, магний, барий и другие элементы. Металлические ртуть, свинец, медь, принятые внутрь, не всасываются слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Однако в открытых водоемах из металлической ртути образуются соединения алкилртути. После употребления в пищу рыбы, обитающей в таких водоемах, возникает тяжелая интоксикация организма. Не вызывает отравления и сульфат бария, потому что нерастворим.

ОО, как правило, развиваются после контакта с органическими и неорганическими соединениями тяжелых металлов или их употребления. Эти соединения используются во многих отраслях промышленности, сельского хозяйства, медицины.





Неотложные состояния 107

В последние годы участились ОО детей препаратами железа со смертельными исходами. Обычно так бывает после проглатывания ребенком небрежно хранящихся таблеток и драже, которые содержат соединения железа (конферон, ферроцерон, сульфат, лактат и др.).

В основе патогенеза такого отравления находятся: геморрагический некроз слизистых оболочек желудочно- кишечного тракта, метаболический ацидоз, поражение печени, нарушение свертывания крови и сосудистый коллапс. Некротический гастроэнтерит сопровождается нарушением барьера апоферритин — ферритин, который регулирует всасывание железа. В кровь и печень поступает много свободного, не связанного трансферрином, железа.

Вследствие этого нарушаются обменные процессы в тканях, в том числе в цикле Кребса. В результате накапливаются молочная и лимонная кислоты, развивается метаболический ацидоз. В печени снижается синтез факторов свертывания.




Неотложные состояния 106

КРОВЯНЫЕ ЯДЫ

К ним относится мышьяковистый водород, арсин — бесцветный газ с запахом чеснока, который выделяется при соединении арсенида натрия и воды. Серная кислота, получаемая камерным способом, содержит мышьяк и при контакте с металлами образует арсин. Последний используют как БОБ, например, в форме арсенида цинка или алюминия.

Высокая токсичность мышьяковистого водорода обусловлена его способностью блокировать каталазу. В результате в крови накапливается перекись водорода, вызывающая гемолиз эритроцитов. Наряду с этим возможно также (позднее) прямое токсическое воздействие арсина на органы.

Арсин в дозе около 0,001 об. % в течение 1 минуты токсичен, в дозе 0,025 об. % — при экспозиции 30 Минут, а в дозе 1,55 об. % в течение 30—60 секунд вызывает летальный исход.





Неотложные состояния 105

Нитропруссид натрия и нанипрус вызывают интоксикацию организма по типу ОО цианистыми соединениями.

Нитробензол, анилин и другие ароматические нитросоединения после приема внутрь вызывают жжение во рту и глотке, сильную рвоту, желудочно-кишечные колики, понос (иногда с кровью). Признаки всасывания яда возникают спустя несколько часов или дней.

В зависимости от дозы и условий действия принятого яда, индивидуальных особенностей человека, клиническое течение ОО бывает различной тяжести.

Легкая интоксикация организма характеризуется синюшностью слизистых оболочек, пальцев и ушных раковин, чувством усталости, головокружением, головной болью. Нарушения психики выражаются в плохой ориентации в окружающей обстановке, словоохотливости. Нередко такие больные вообще не предъявляют жалоб. Спустя несколько часов после отравления, иногда после ночного сна, все симптомы болезни исчезают и у больного восстанавливается работоспособность.





Неотложные состояния 104

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЯДЫ

В основном это прижигающие (коррозивные) яды: органические (уксусная, щавелевая) и неорганические крепкие кислоты (серная, соляная, азотная и паяльная жидкость — раствор хлорида цинка в соляной кислоте, «царская водка» — смесь азотной и соляной кислот и другие), щелочи (нашатырный спирт медицинский и технический, едкое кали, едкий натр, окись кальция и гидрат окиси кальция — негашеная и гашеная известь, силикат натрия — жидкое натриевое стекло), окислители — пергидроль (27,5—31 % раствор перекиси водорода), гидроперит (1 таблетка препарата соответствует 15 мл 3 % раствора Н202), перманганат калия.








Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012