Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния



Неотложные состояния 13

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Дыхательная недостаточность (ДН) — такое состояние организма, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови или его поддержание связано с напряжением компенсаторных механизмов внешнего дыхания. В результате резко увеличиваются энергетические затраты организма, снижается адаптация детского организма к условиям внешней среды и различным нагрузкам.

ДН сопутствует многим заболеваниям дыхательной системы и осложняет их. Она бывает первичной и вторичной. Первичная ДН всегда связана с нарушением функции системы внешнего дыхания, а вторичная — с нарушением транспорта газов крови вследствие анемии, гемоглобинопатии, отравлений, заболеваний сердечнососудистой системы или нарушения клеточного дыхания из-за дефекта дыхательных ферментов.




Неотложные состояния 12

РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ

Расстройства сознания — это частичная или полная утрата адекватной реакции на внешнее раздражение органов чувств. Они возникают как результат нарушения взаимоотношений коры головного мозга и восходящей активирующей ретикулярной формации. Дисфункция первой мозговой структуры проявляется сенсорными расстройствами, нестабильностью реакции на команды, дезориентацией, изменением памяти. Повреждение восходящей активирующей ретикулярной формации приводит к диффузным неврологическим расстройствам с различной степенью угнетения сознания (к утрате бодрствования). Выделяют 4 стадии нарушения сознания.

Апатия, безучастность — промежуточное состояние между сном и бодрствованием. Ребенок вялый, неподвижный, потерявший интерес к окружающему. На вопросы отвечает неохотно, но правильно.





Неотложные состояния 11

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Судорожный синдром — одно из частых проявлений нейротоксикоза, грозный признак повышения внутричерепного давления и отека мозга. Он опасен для жизни ребенка, ибо на высоте приступа возможен паралич цен- : тров, регулирующих дыхание и кровообращение.

Возникновение судорог во многом определяется спазмом сосудов мозга, отеком мозговой ткани, повышением внутричерепного давления.

От длительности судорожного синдрома зависят ближайший и отдаленный периоды болезни. Для детей грудного возраста велика опасность умереть, когда судороги тяжелые и непрерывно рецидивируют.

Судороги бывают тонические, клонические, клонико-тонические, локальные или генерализованные, кратковременные или длительные.





Неотложные состояния 10

ОРВИ, осложненная токсикозом. Диагностика. Анамнез типичный для ОРВИ, из которого нередко выясняются частые простудные заболевания, сделанная недавно прививка, аллергическая настроенность организма больного. Как правило, у детей обнаруживаются катаральные явления в носоглотке, лихорадка, не поддающаяся действию жаропонижающих средств, отмечаются сосудистые расстройства, спазм сосудов подкожной клетчатки, бледность, мраморность кожи, артериальная гипертензия, тахикардия. В терминальной фазе болезни определяется артериальная гипотензия, очаговые симптомы обычно не выявляются, менингеальные симптомы не постоянны.

Тактика. Такая же, как при любых судорогах.





Неотложные состояния 9

СИНДРОМ ЭКСИКОЗА

Синдром эксикоза (обезвоживания, дегидратации) — это патологическое состояние, характеризующееся дефицитом воды и электролитов в организме ребенка и возникающее вследствие многократной упорной рвоты и (или) частого жидкого стула. Потери воды могут происходить также через легкие, почки, кожу. Этот синдром нередко определяет тяжесть и исход основной болезни.

Вначале об эксикозе свидетельствуют только потеря веса и снижение тургора тканей: собранная в складку кожа расправляется медленно; глаза запавшие, ребенок становится вялым, но не производит впечатления тяжелого больного. Однако при продолжающихся потерях воды грубо нарушается электролитный баланс, осмотическое и онкотическое давления, что влечет за собой значительные изменения обмена веществ и функций клеток головного мозга, сердца, печени и других жизненно важных органов. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается. В большинстве случаев тактика врача определяется степенью тяжести эксикоза и его видом (типом).





Неотложные состояния 8

БОЛИ В ЖИВОТЕ

Дети часто жалуются на боли в животе. Такие боли появляются при поражениях органов как брюшной полости, так и находящихся вне ее, а также вследствие общих заболеваний.

О болях в животе грудного ребенка мать обычно догадывается по его плачу, который иногда сопровождается поджатием ножек. Однако не каждый плач обусловлен болью и не обязательно боль исходит из живота. Установить боль в животе ребенка старшего возраста не трудно, но его жалобы следует расценивать осторожно: ребенок может умышленно скрывать боль, дети-невропаты нередко описывают несуществующие боли, а школьники могут и симулировать.

Существенное диагностическое значение имеет анализ болевых ощущений. Необходимо выяснить, как давно беспокоит ребенка боль в животе, она постоянная или приступообразная, каковы ее интенсивность, особенности, где преимущественно локализуется; связана ли она с приемом пищи, после приема каких блюд или продуктов возникает, появляется ли боль сразу после еды или спустя какое-то время; возникает ли «голодная боль» (обычно утром натощак или в другое время дня, если затягиваются перерывы в еде, а также ночью).




Неотложные состояния 7

Острая боль

Острая боль является основным симптомом многих болезней органов брюшной полости. Клинические проявления наиболее частых из них отмечены ниже. Особого внимания заслуживают острые хирургические заболевания (чаще воспалительного генеза), требующие срочного оперативного вмешательства.

Острый аппендицит. Диагностика. Типичные клинические проявления болезни обычно отмечаются у детей старше 4 лет. Первая и основная жалоба ребенка — боли в животе. Иногда ей предшествуют легкое недомогание, повышение температуры тела. Боль постоянная, периодически усиливающаяся, локализованная в эпигастрии или разлитая по всему животу. Через несколько часов она перемещается в правую подвздошную область. Ребенок лежит неподвижно на спине или на боку, согнув ноги, боится резких движений. У некоторых больных бывает одно- или двукратная рвота, изредка появляется понос. Температура тела обычно субфебрильная. Типичные признаки аппендицита выявляются спустя 3—6 часов после возникновения боли.





Неотложные состояния 6

Острый холецистит. У детей встречается редко, чаще болеют мальчики.

Диагностика. Обычно среди полного здоровья появляются схваткообразные боли в правой половине живота или по всему животу. Приступы болей длятся от нескольких минут до нескольких часов, часто сопровождаются тошнотой и рвотой, усиливаются в положении на правом боку. Легко обнаруживаются явления интоксикации, температура повышается до фебрильной. Бывает слабая иктеричность склер, отмечается вздутие живота, отставание верхних отделов его при дыхании, при пальпации определяется ригидность мышц передней брюшной стенки справа. Положительные симптомы: Ортнера (при осторожном поколачивании ребром кисти по реберной дуге справа возникает боль), Мерфи (врач осторожно вводит большой палец правой руки под правую реберную дугу на месте пересечения ее с наружным краем прямой мышцы и просит больного сделать глубокий вдох; во время вдоха возникает боль, и вдох рефлекторно прекращается), Кера (на введение кисти правой руки врача в правое подреберье у пациента возникает сильная боль, особенно на вдохе).





Неотложные состояния 5

Хроническая рецидивирующая боль

Воли у грудных детей

Кишечные колики. Бывают причиной рецидивирующей боли в животе у детей первых месяцев жизни. Колики — нормальное явление для грудных детей, особенно первых месяцев жизни, обусловленное усилением перистальтики кишечника при его значительном раздутии газами, которые образуются в результате молочной ферментации материнского молока.

Диагностика. У новорожденных колики обычно появляются через неделю после рождения и длятся несколько недель. Боли возникают внезапно, сопровождаются сильным продолжительным плачем со сгибанием и трением ног. У ребенка отмечаются вздутие живота и четкий тимпанит. Приступы многократно повторяются в течение дня, усиливаются к вечеру. Ребенок успокаивается после испускания газов.





Неотложные состояния 4

Кровотечение

Обнаружив у ребенка кровотечение как таковое, независимо от его происхождения и причины развития геморрагического (гиповолемического) шока либо анемической комы, прежде всего необходимо быстро определить последовательность диагностических и лечебных мероприятий.

Выяснить нарушения системы гемостаза у больного можно по ответам на следующие вопросы: были ли у него мелкоточечные кровоизлияния в кожу всего тела, рук и ног, в местах плотного прилегания одежды, а также в слизистые оболочки?

были ли десневые, носовые, легочные, почечные, желудочно-кишечные кровотечения (рвота «кофейной гущей», темный стул), кровоизлияния в суставы?








Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012