Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния



Неотложные состояния 23

Миома матки

Это одна из наиболее распространенных у женщин доброкачественных опухолей, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. Обнаруживается преимущественно у женщин старше 30 лет. В последнее время имеет тенденцию к «омоложению».

По современным представлениям, миома — гормонально зависимая опухоль, развитию которой способствуют нарушения в системе гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников — яичники. Этим обусловлены у больной различные метаболические нарушения, недостаточность печени, изменения жирового обмена, функций сердечнососудистой системы и другие нарушения.

Диагностика. Клиническая картина миомы матки полиморфна. Она зависит от локализации узлов, их величины, давности болезни. Нередко болезнь протекает «бессимптомно». Однако в основном проявляется маточными кровотечениями, болью различной интенсивности (это один из признаков некроза миоматозного узла — см. ниже), признаками сдавления соседних органов. Маточные кровотечения типа гиперполименореи (как обильные и длительные месячные) в результате нарушения сократительной способности матки и увеличения ее внутренней поверхности. Кровопотеря бывает весьма значительной, когда количество гемоглобина в крови уменьшается до 30—50 г/л. Вследствие ежемесячных кровотечений, даже интенсивных, развивается хроническая постгеморрагическая анемия.





Неотложные состояния 22

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника)

Это внезапное кровоизлияние в ткани яичника, сопровождающееся нарушением его целости и кровотечением в брюшную полость. Из причин внутрибрюшных кровотечений на апоплексию яичника приходится 0,2—2,5 %. Кровотечение из яичника возникает у женщин в любом возрасте, наиболее часто — в 20—35 лет, иногда у девушек, не живущих половой жизнью. У большинства больных непосредственную причину кровотечения установить невозможно. Обычно происходит апоплексия одного яичника, чаще правого.

Возникновение апоплексии связывают с усилением секреции гормонов гипофиза, способствующих нарушению стенки яичника при «размягчении» яичника в период развития желтого тела, то есть в середине менструального цикла, в момент овуляции, на 14—16-й или 20—22-й день. Разрыву яичника предшествует образование гематомы, которая вызывает резкие боли вследствие нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв ткани яичника, и кровь изливается в брюшную полость. Картина заболевания зависит от степени проявления и скорости нарастания внутреннего кровотечения.





Неотложные состояния 21

«Острый живот»

Это клинический симптомокомплекс, развивающийся при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости. Этим термином пользуются в тех случаях, когда диагноз точно установить не удается, а пациенту нужны срочная госпитализация и лечение.

Состояния, про которых больным требуется неотложная помощь, проявляются несколькими довольно яркими симптомами: болью, напряжением мышц живота, признаками раздражения брюшины, тошнотой, рвотой, кровотечением, обморочным состоянием, шоком.

В гинекологической практике симптомы «острого живота» наиболее часто возникают при разрыве трубы, апоплексии яичника, перекруте кисты или опухоли яичника, некрозе миоматозного узла, неполном аборте, нагноении придатков матки, перфорации матки. Они появляются вследствие раздражения или воспаления серозных покровов, спазма гладкой мускулатуры полых органов, в результате нарушения кровообращения в тех или иных органах.





Неотложные состояния 20

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ЖИЗНИ

Наиболее часто врача к ребенку первого месяца жизни вызывают по поводу синдрома дыхательной недостаточности (одышки, апноэ, затрудненного дыхания, цианоза и др.), беспокойства, судорог, рвоты, изменения кожи и

пупочного кольца (желтухи, бледности, появления высыпаний, влажных выделений из пупочной ранки).

Синдром дыхательной недостаточности. К развитию синдрома дыхательной недостаточности чаще всего приводят: инфекционно-воспалительные болезни-легких и дыхательных путей (пневмония, бронхит, бронхиолит, трахеит и др.), неинфекционные поражения легких (аспирация инородных тел, ателектазы, пневмопатии, морфологическая незрелость легких, пороки развития легких, атрезия хоан и др.), внелегочные поражения (перинатальная энцефалопатия, врожденные пороки сердца, диафрагмальная грыжа, пороки развития сосудов, грудной клетки, отравления, в том числе и медикаментозные — следствие передозировки барбитуратов, аминогликозидов), метеоризм, обменный ацидоз.





Неотложные состояния 19

Судороги. Наиболее частыми причинами судорожного синдрома являются: перинатальные энцефалопатии смешанного генеза; врожденные аномалии мозга и костей черепа (кисты, микроглии, краниостенозы, церебральные атрофии и др.); антеинтранатальные инфекции — сепсис, менингиты и энцефалиты (герпетические, цитомега- ловирусные, микоплазменные, токсоплазменные и другие бактериальные), гипертермии при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся нейротоксикозом; нарушения метаболизма, как транзиторные (гипогликемия, гипокальциемия, гипербилирубинемия, тяжелый ацидоз вследствие гипоксии и др.), так и наследственные (фенилкетонурия, галактоземия, гликогеновая болезнь и др.).

В период новорожденности до 80 % всех судорожных приступов обусловлены перинатальным поражением головного мозга, а остальные 20 % — нарушением метаболизма.





Неотложные состояния 18

Сепсис без лечения в подавляющем большинстве (практически в 100 % случаев) заканчивается смертью ребенка. Даже при лечении летальность новорожденных от сепсиса колеблется от 15 до 40 %.

Сепсис вызывается различными микроорганизмами, в последнее время чаще грамотрицательной и условно-патогенной флорой.

Ребенок заражается внутриутробно гематогенным путем. Поэтому большую опасность для ребенка представляют инфекционные и гнойные болезни матери во время беременности. Интранатально плод инфицируется чаще, Чем антенатально. Он заражается во время патологических родов, особенно затяжных, с длительным безводным промежутком, оперативным пособием, осложненных эндометритом. Существенную роль в заражении играют урогенитальные болезни у рожениц, такие как пиелоцистит, кольпит и др. После рождения ребенок заражается от больной матери, медицинского персонала, загрязненных предметов ухода, пищи.





Неотложные состояния 17

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая сосудистая недостаточность — острая артериальная гипотензия, которая возникает в результате Уменьшения объема циркулирующей крови (гиповолемии) или резкого снижения тонуса сосудов и образования вследствие этого несоответствия между количеством циркулирующей крови и объемом сосудистого русла. Клинически острая сосудистая недостаточность проявляется обмороком, коллапсом и шоком.

Обморок

Эта наиболее легкая и частая форма острой сосудистой недостаточности выражается в кратковременной Потере сознания вследствие острого малокровия головного мозга под психическим или рефлекторным воздействием на систему регуляции кровообращения. Чаще развивается у детей с лабильной вегетативной системой (больных вегетативно-сосудистой дистонией) в пубертатном периоде.





Неотложные состояния 16

Коллапс

Эта тяжелая форма острой сосудистой недостаточности развивается внезапно. Клинически целесообразно выделять три формы коллапса: симпатотоническую, ваготоническую, паралитическую.

Диагностика. Симпатотонический коллапс обусловлен спазмом артериол и централизацией кровообращения (скоплением крови в полостях сердца и в крупных магистральных сосудах) у потерявших много крови больных, у больных тяжелыми пневмониями, кишечным токсикозом с обезвоживанием организма в начальном периоде, нейроксикозом. У них максимальное АД вначале повышено, затем понижается, пульсовое давление уменьшается, возникает тахикардия.

Ваготонический коллапс развивается вследствие внезапного расширения артериоло-венозных анастомозов и резкого падения АД, ишемии мозга, выключения его функции. Наблюдается при развитии недостаточности коры надпочечников, гипогликемических состояний, анафилактического шока, передозировке гипотензивных препаратов.




Неотложные состояния 15

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Сердечная недостаточность (СН) — это состояние, в котором сердце не может обеспечить адекватное снабжение органов и тканей кислородом.

У детей раннего возраста к острой СН могут привести: ОРВИ с явлениями токсикоза, нарушениями электролитного обмена; миокардиты различной этиологии; врожденные пороки сердца; острые отравления веществами, прямо воздействующими на миокард.

Основными причинами СН у детей старшего возраста являются миокардиты, миоперикардиты, пороки сердца.

Различают 2 механизма развития СН: энергетически- динамический и гемодинамический (застойный).

Энергетически-динамическая СН обусловлена первичными нарушениями обменных процессов в миокарде; развивается при инфекциях, интоксикациях, комах, в результате прямого воздействия токсических веществ на миокард и связана в основном с недостатком макроэргов и перераспределением калия.





Неотложные состояния 14

Сердечная недостаточность у больных врожденными пороками сердца

Любое интеркуррентное заболевание может вызвать острую сердечную недостаточность у больных врожденными пороками сердца.

Диагностика. У ребенка с перегрузкой малого круга кровообращения («белые» пороки, фиброэластоз эндомиокарда) нет заметного снижения сердечного выброса, тяжесть состояния обусловлена перегрузкой малого круга кровообращения. Нарастают одышка, тахикардия, появляются цианоз, обилие хрипов в легких.

У больного с обеднением малого круга кровообращения («синие» пороки сердца типа болезни Фалло) декомпенсация проявляется одышечно-цианотическими приступами вследствие спазма выходного отдела правого желудочка. На фоне цианоза возникает приступ одышки, тахикардии, усиливается цианоз, ребенок может присаживаться, поджимая колени к груди, из состояния возбуждения в дальнейшем впадает в гипоксическую кому.








Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012