Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния



Неотложные состояния 63

Ущемленная грыжа

Это внезапное острое сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах с последующим расстройством кровообращения в сдавленных тканях и органах и нарушением их питания.

Такое ущемление происходит во время поднятия тяжести, сильного натуживания, кашля, при запорах. Эластическое ущемление кишки в грыжевых воротах— классический пример странгуляционной кишечной непроходимости. Последняя развивается у людей с грыжами и узкими грыжевыми воротами, а также с небольшими, обычно вправимыми грыжами. Вследствие сильного и быстрого сокращения брюшного пресса кишка втискивается в узкие грыжевые ворота, которые, если продолжается кашель или натуживание, сокращаются и сдавливают попавший в них орган. Особенно часто ущемляется содержимое пупочных и бедренных грыж.





Неотложные состояния 62

Острая эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов

Они относятся к группе болезней, обусловленных нарушением висцерального кровоснабжения. В их основе лежит нарушение кровотока по брыжеечным сосудам. Вследствие этого развиваются геморрагический инфаркт кишечника и перитонит. Различают эмболию и тромбоз мезентериальных сосудов, которые имеют разную клиническую картину.

Основные источники эмболов — левая половина сердца, аорта. Обычно мобилизация эмболов происходит в результате повышения силы сердечных сокращений, нарушения ритма сердца, перепадов артериального давления. Током крови эмболы переносятся по аорте и ее ветвям и фиксируются в сужениях артерий или их ветвлениях. Наиболее часто поражается верхняя и реже — нижняя брыжеечные артерии. Эмбол нарушает кровоток в брыжейке и сегменте кишки. Состояние коллатералей определяет сроки развития некроза кишечника. В то же время эмбол является раздражителем артериальных рецепторов, что обусловливает спазм и системное повышение артериального давления.





Неотложные состояния 61

Острый перитонит

Это острое воспаление брюшины, сопровождается местными изменениями брюшинного покрова и общими симптомами нарушения функций жизненно важных органов и систем. У подавляющего большинства людей развивается вторично как осложнение гнойных болезней и прободения полых органов брюшной полости, травматических повреждений живота, внутрибрюшных операций, вследствие распространения воспалительного процесса на брюшину с соседних органов, септических болезней.

Терминами «диффузный перитонит» и «разлитой перитонит» уточняется пространственное ограничение воспалительного процесса в брюшной полости. Если фибринозно-гнойное воспаление брюшины распространяется не на все ее отделы — это диффузный перитонит, если же ни один участок брюшины не остается здоровым — разлитой перитонит. Если локальное воспаление брюшины ограничено от свободной брюшной полости спайками, сращениями, внутренними органами, оно называется местным перитонитом.





Неотложные состояния 60

Абсцесс малого таза — ограниченное скопление гноя в прямокишечно-пузырном пространстве у мужчин и в Переднем и, чаще, заднем прямокишечно-маточном пространстве у женщин. Наиболее часто абсцесс формируется после операций, осложнившихся общим или диффузным перитонитом, по поводу деструктивного червеобразного тростка, гинекологических болезней, болезней прямой и гмовидной кишок. В формировании абсцесса основную ль играют спайки, которые преграждают растекание по свободным отделам брюшной полости. Вначале образуется инфильтрат из петель тонкого кишечника, большого сальника, стенки мочевого пузыря, матки, сигмовидной и прямой кишок. Затем острая воспалительная реакция стихает и начинает формироваться пиогенная капсула.





Неотложные состояния 59

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Хотя многим больным с таким состоянием необходимо хирургическое лечение, врачу, который первым принял больного, принадлежит важная роль в установлении диагноза и определении тактики лечения.

Заболевания органов пищеварения, требующие неотложной помощи, проявляются изжогой, икотой, тошнотой, рвотой, дисфагией, болью, нарушением функций кишечника, а также общесоматическими симптомами.

Особенности обследования больного

Обследовать больного лучше по стандартной схеме: осмотр рвотных масс и стула, физикальное исследование живота, общее клиническое обследование, дополнительные исследования. Сначала следует осмотреть рвотные массы и стул, так как именно по их свойствам можно диагностировать болезни, требующие срочной хирургической помощи, и прежде всего — установить желудочно-кишечное кровотечение.





Неотложные состояния 58

Икота

Икота — непроизвольный, стереотипно повторяющийся вдох, обусловленный внезапным клоническим сокращением диафрагмы, который сопровождается своеобразным звуком. Сокращения диафрагмы бывают одиночные, кратковременные и длительные, продолжающиеся часы, дни и даже недели, они соответственно определяют и продолжительность икоты. В рефлекторную дугу икоты включаются волокна диафрагмального и блуждающего нервов, а также центры спинного и продолговатого мозга. Поэтому выделяют периферическую, центральную и отраженную икоту.

Кратковременная икота возникает у здоровых людей, когда они быстро съедают сухую и плотную пищу, выпивают много пива, других алкогольных напитков, вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний в желудке (периферическая, «желудочная» икота).




Неотложные состояния 57

У больных коррозивными (химическими) гастритами рвота продолжительная, сопровождается резкой болью в эпигастрии, за грудиной, во рту, так как параллельно с гастритом развиваются эзофагит, стоматит. В рвотных массах много слизи, остатков пищи, иногда обнаруживаются элементы (обрывки) слизистой оболочки пищевода и желудка, кровь. После рвоты состояние больного не облегчается. Острый период длится 2—3 дня, сменяясь периодом «мнимого благополучия», рвота, как правило, прекращается.

У больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рвота — один из частых симптомов. Ее особенности зависят от локализации язвы и фазы болезни. Рвота чаще всего бывает в период обострения. Если язва находится в луковице двенадцатиперстной кишки, рвота начинается на высоте боли, спустя 1,5—2 часа после еды. После рвоты состояние больного облегчается. Поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно.





Неотложные состояния 56

Дисфагия

Это расстройство акта глотания вследствие нарушения пассажа пищевого комка по глотке и пищеводу, проявляется неприятными ощущениями, связанными с задержкой пищи в этих органах.

Различают три фазы акта глотания: ротовую, глоточную и пищеводную. В ротовую фазу, которая продолжается 3—10 секунд, пища измельчается, обволакивается слюной, формируется на поверхности языка в комок. Пищевой комок движениями языка и щек сдвигается в глотку и в дальнейшем — в пищевод. Твердая пища смещается по пищеводу, благодаря перистальтике его стенки, в среднем за 8—9 секунд, жидкая пища, которая движется без участия мышц (падает), — за 1—2 секунды- Когда давление в над- и внутридиафрагмальном сегменте пищевода повышается (его достигает перистальтическая волна, или действует пища, особенно жидкая), кардия раскрывается и пища попадает в желудок.





Неотложные состояния 55

Расстройства стула (запоры, поносы)

У здоровых людей частота опорожнения кишок зависит от особенностей питания, физической активности и привычек. Она колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю. При этом акт дефекации не сопровождается значительными усилиями, и после него возникает чувство полного опорожнения кишечника.

Запоры. Запор проявляется задержкой с опорожнением кишечника более двух суток или дефекацией малым количеством кала (менее 100 г) повышенной сухости и плотности.

По особенностям двигательных нарушений толстой кишки выделяют запоры, когда ее моторика повышена (гиперкинетические запоры), и с преобладанием гипомоторики (гипокинетические).

Причины запоров разнообразны. Но затрудненное или недостаточное опорожнение кишок чаще всего развивается вследствие нарушения пассажа по ободочной кишке каловых масс или их эвакуации из прямой кишки при развитии функциональных заболеваний. К функциональным нарушениям следует отнести дискинезии толстой кишки и функциональный (привычный) запор, которые не связаны с органическими изменениями кишечной стенки.





Неотложные состояния 54

Среди болезней кишечника, в клинической картине которых доминирует диарея, выделяют следующие: инфекционные острые (дизентерия, холера, сальмонеллез, иерсиниоз и др.) и хронические (туберкулез, сифилис кишечника и др.); протозойные инвазии — амебиаз, балантидиаз, лямблиоз, трихомониаз; гельминтозы; неспецифические воспалительные — энтерит, энтероколит, болезнь Крона, хронический язвенный колит, дивертику- лит; дисбактериоз; дистрофические поражения кишечной стенки — амилоидоз, липодистрофия, экссудативная энтеропатия, коллагенозы; новообразования — рак, лимфогранулематоз, лимфосаркома, диффузный полипоз; токсические воздействия — отравления солями тяжелых металлов, уремия, алкоголизм, медикаментозные интоксикации; состояния после уменьшения всасывательной поверхности кишечника — резекции тонкой, толстой кишки, образования желудочно-тонкокишечных, тонко- толстокишечных фистул; кишечные знзимопатии — лактазная или дисахаридазная недостаточность, целиакия и др.








Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012