Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Лечение суставов



Лечение суставов 56

Профилактика артроза должна быть построена с учетом механизмов развития заболевания. Прежде всего следует выявить факторы, вызывающие травматиза- цию суставных тканей, и принять меры к их устранению. У тучных больных для уменьшения физической нагрузки на пораженные суставы необходимо добиться снижения массы тела. С целью укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически дважды в сутки (утром и вечером) заниматься лечебной гимнастикой, круглый год посещать бассейны закрытого типа, совершать лыжные прогулки и др.

, При склонности больного к ожирению необходимо снизить энергетическую ценность пищевого рациона. Особенно следует ограничить количество углеводов и жиров. Пища должна быть богатой витаминами и разнообразной. Городским жителям рекомендуется реже пользоваться транспортом и избегать длительного пребывания в одном положении (сидя, стоя), так как это предрасполагает к гипоксии суставных тканей.





Лечение суставов 55

ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Дегенеративное поражение межпозвоночного диска наиболее часто встречается среди других поражений позвоночника и клинически протекает тяжело, приводя к неврологическим нарушениям, возникающим вследствие сдавливания нервных корешков остеофитами или задними выпячиваниями межпозвонковых дисков.

Клиника. Симптоматика зависит от уровня поражения нервного корешка. При локализации патологического процесса в области Си—Сш и Сш—Соболи появляются в области ключицы и плеча, в области Civ—Cv— распространяются по всей руке, в области Cvi—Cvn — захватывают переднюю часть груди, нередко напоминают сердечные боли. Развитие межпозвоночных грыж может сопровождаться двигательными нарушениями, слабостью в руке, тугоподвижностью. В тех случаях, когда патологический процесс возникает на уровне Cv—Cvi, снижаются или отсутствуют рефлексы мышц




Лечение суставов 54

У некоторых больных наблюдаются парестезии верхних конечностей, которые в литературе описываются под различными названиями (парестетическая никталгия верхних конечностей, ночная парестетическая никталгия, брахиалгия и др.). Эти нарушения возникают вследствие поражения шейных нервных корешков. Дегенеративное поражение позвонков сопровождается нарушением функций сосудистых образований.

Больные отмечают онемение руки, главным образом дистальных отделов, с одной или с обеих сторон, чувство ползания мурашек, покалывания кончиков пальцев рук. Некоторые больные жалуются на опухание руки, однако за редкими исключениями, объективно это не отмечается. При вовлечении в патологический процесс двигательных корешков появляются слабость и скованность в суставах верхних конечностей. Изредка наблюдаются избирательная атрофия мышц конечностей и снижение костно-сухожильных рефлексов. Течение этого синдрома рецидивирующее, хотя у части больных он может исчезать через несколько месяцев.





Лечение суставов 53

Отмечаются изменение цвета кожи, незначительная атрофия мышц рук, снижение костно-сухожильных рефлексов. Помимо нарушения чувствительности, у отдельных больных могут возникать двигательные нарушения (слабость в руке, ограничение движений). При выполнении работы, связанной с вынужденным продолжительным напряжением, этот синдром резко обостряется в конце рабочего дня. Боли усиливаются вследствие увеличения венозного стаза. Изредка возникает ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Для уточнения места поражения очень важно определить топографию распространения болей, которые, как правило, соответствуют уровню поражения нервного корешка. Так, при локализации патологического процесса на уровне Qv— Су боли охватывают поверхность плечевого пояса, подлопаточную область, Cv—Cvi — наружную поверхность плеча и предплечья и медиальную сторону ладони, Cvi—Cvn — заднюю поверхность плеча и предплечья, II и III пальцы, Cvi — внутреннюю поверхность плеча и предплечья, а также IV и V пальцы.





Лечение суставов 52

ОСТЕОХОНДРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Грудной отдел позвоночника наиболее подвержен длительному напряжению и травматизации. Этим можно объяснить раннее развитие грубых изменений дегенеративного характера у молодых лиц, выполняющих работу, связанную с длительным физическим напряжением и хронической травматизацией. Хорошо известно раннее развитие дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника у грузчиков, горняков, сапожников, машинистов.

В большинстве случаев заболевание возникает после травмы, особенно хронической микротравматизации, поднятия тяжести, иногда после компрессионного перелома.

Раннему развитию межпозвонкового остеохондроза способствуют деформации позвоночника (кифоз, сколиоз), нарушение статики (укорочение одной ноги и др.). Благодаря анатомическому строению грудного отдела позвоночника патологический процесс редко локализуется в задних частях межпозвоночных дисков, где проходит нервно-сосудистый пучок и, следовательно, значительно реже возникают неврологические синдромы.





Лечение суставов 51

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

В этом отделе позвоночника наиболее часто встречаются различные аномалии развития, что располагает к раннему развитию дегенеративных изменений.

Клиника. Симптоматика поясничного межпозвоночного остеохондроза сложна, многообразна и зависит от степени выраженности дегенеративного процесса, локализации его в сегментах позвонка и распространенности.

Начальная стадия поясничного межпозвонкового остеохондроза имеет скудные клинические признаки. Больные жалуются на умеренные боли в пояснице, возникающие или усиливающиеся при движении, наклоне вперед, физической нагрузке, длительном пребывании в одном положении. Боли иррадируют в ягодичную область, бедро, пах и голень.





Лечение суставов 50

Нередко наблюдаются атрофия мышц, иногда их судорожные сокращения. При некорешковом поражении возникает мышечная гипотрофия диффузного, а при корешковом — избирательного характера. При локализации процесса на уровне Lv развивается атрофия передней большеберцовой мышцы, на уровне S[ — икроножной мышцы. Электрическая активность мышц снижается на стороне поражения.

При поясничном остеохондрозе и одновременно нарушении кровообращения в нижних конечностях наблюдаются нарушения, подобные таковым в верхних конечностях. Механизм их остается неясным. Как правило, нарушение кровообращения на периферии носит обратимый характер.





Лечение суставов 49

При дифференциальной диагностике поясничного остеохондроза также необходимо иметь в виду поражения мышц, фасции. В ягодичных мышцах под ретикулярным слоем имеются жировые дольки, покрытые нерастягивающейся фиброзной капсулой. В случае дефекта последней возникают грыжи жировых долек, которые могут вызывать выраженные боли в крестцово-подвздошной области с иррадиацией в поясницу, пах, по ходу седалищного нерва. Для их выявления следует тщательно прощупывать эти точки в указанных местах. Проба с прокаином снимает боли, что и помогает диагностировать грыжи.

Нередко переломы поперечных отростков поясничных позвонков, возникающие вследствие прямой или косвенной травмы, могут сопровождаться симптомами, характерными для межпозвоночного остеохондроза, но с локальной болезненностью у места перелома. Диагноз подтверждается рентгенологически.





Лечение суставов 48

Абсолютными противопоказаниями к лечению папаином являются: 1) обызвествление в пульпозном ядре или в задних отделах фиброзного кольца, в задней продольной связке; грубые дегенеративные изменения во всем сегменте (в этих случаях не будет эффекта); 2) спондилолистез вследствие имевшегося раньше спондилеза; 3) паралитические формы дискогенного радикулита при наличии двигательных нарушений, требующих срочного оперативного вмешательства; 4) спаечные процессы в эпидуральном и субхондральном пространствах, поскольку при таких процессах папаин неэффективен; 5) возраст старше 60 лет, так как папаин действует на неколлагеновый белок, который с возрастом исчезает и к 60—70 годам полностью отсутствует.





Лечение суставов 47

Мануальная терапия. Применение указанного метода лечения возможно только после тщательного обследования больного, уточнения характера и локализации патологического процесса, при обязательном рентгенологическом исследовании и неврологическом определении сегментов поражения, а также дополнительном функциональном рентгенологическом исследовании. Метод используется для устранения функционального блока, который возник в результате механического воздействия и хорошо виден на рентгенограмме. Успех лечения зависит от точной локализации, опыта и умения врача.

Правильным манипуляционным приемом можно снять функциональный блок за доли секунды. Проведение приема всегда должно сопровождаться треском, после чего сразу наступает расслабление мускулатуры через пропри- орецептивные рефлексы. Треск при манипуляции говорит о том, что сустав вышел из границ физиологической подвижности.

К манипуляционной терапии имеются строгие показания — только функциональный блок межпозвоночных суставов в отсутствие межпозвоночных дисковых грыж и компрессии нервных корешков.







Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012