Травматические переломы костей. Переломы костей по отношению ко всем закрытым травмам составляют 6—7% [Крупко И. Л., 1974], а при занятии спортом — 2,1% [Миронова 3. С., Хейфиц Л. 3., 1965]. Наиболее часто встречаются переломы костей кисти, пальцев, костей предплечья, надколенника, ключицы и т. д. в таких видах спорта, как хоккей, футбол, регби, бокс, велоспорт и др.

Исследования показывают, что регенерация костной ткани во многом зависит от местного кровоснабжения травмированного участка, в частности от состояния кровоснабжения кости. В связи с этим раннее применение массажа после переломов костей физиологически обосновано, ибо создает оптимальные условия для сращения переломов.

Переломы костей голени отличаются между собой по локализации, механизму травмы, клинической картине и методам лечения.

Переломы мыщелков большеберцовой кости наиболее часто возникают при падении с высоты на прямые ноги или при боковом отклонении голени, при ударе в область мыщелков большеберцовой кости. Характерны боль, гемартроз, сглаженность контуров сустава, баллотирование надколенника, определяется локальная болезненность. Проводят пункцию сустава и иммобилизацию гипсовой повязкой на 4 нед.

Переломы поперечных и остистых отростков позвонков. Переломы поперечных отростков встречаются почти исключительно в области 1 — IV поясничных позвонков, а остистых — на VII шейном или I грудном позвонках. Отмечаются припухлость, резкая болезненность, локализующаяся в области остистых отростков при их повреждении или по бокам последних при переломах поперечных отростков. Боли усиливаются при активном боковом наклоне туловища в сторону повреждения и при пассивном — в противоположную. Лечение включает укладывание больного на кровать со щитом на 2—3 нед.

Задача массажа — оказать обезболивающее и рассасывающее действие, вызвать глубокую гиперемию тканей, улучшить крово- и лимфоток, способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночника.

Повреждения сумочно-связочного аппарата локтевого сустава могут произойти во время тренировок или соревнований при падении, ударах (в гимнастике, акробатике, хоккее, баскетболе) или в результате насильственного воздействия противника (в борьбе).

В поврежденный участок вводят 10—15 мл 1% раствора новокаина и на область сустава на 3—4 дня накладывают иммобилизационную повязку.

Повреждения сумочно-связочного аппарата плечевого сустава встречаются относительно редко. Это объясняется тем, что объем физиологических движений в суставе велик и он хорошо защищен окружающими мышцами. Одним из основных симптомов является боль при движениях.

Задача массажа при повреждениях сумочно-связочного аппарата суставов — оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции сустава.

Вывих позвонков встречается редко и в основном в шейном отделе (IV—V, V—VI позвонки). При вывихе позвонка голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудины. Остистый отросток нижележащего позвонка выстоит кзади, а на месте остистого отростка вывихнутого (вышележащего) позвонка отмечается западение. Производят одномоментное вправление при помощи вытяжения и наложения гипсового полукорсета на 2 мес.

Задача массажа — ускорить рассасывание кровоизлияния, восстановить объем движений, предупреждение атрофии мышц, укрепление сумочно-связочного аппарата.

Болезнь Гоффа — гиперплазия жировой ткани под надколенником. Она характеризуется небольшой болью при движениях в коленном суставе и безболезненной опухолью, расположенной по обеим сторонам собственной связки надколенника. Эта болезнь развивается после однократной или незначительных часто повторяющихся травм коленного сустава (удары, падения и пр.), сопровождающихся гемартрозом. В последующем участки жировой подушки заменяются плотной рубцовой тканью, и она теряет упругость.

Задача массажа — предупредить атрофию мышц бедра, улучшить крово- и лимфоток, снять боль, ликвидировать выпот, добиться обратного развития процесса или предупредить его прогрессирование.

Деформирующий артроз голеностопного сустава развивается после частых травматических вывихов и подвывихов. Отмечаются ноющие боли, ограничение движений. При пальпации определяется уплотнение периартрикулярных тканей, при движении — хруст. Наиболее часто деформирующий артроз голеностопного сустава встречается у футболистов, прыгунов с трамплина на лыжах, барьеристов и др.

Деформирующий артроз локтевого сустава наиболее часто встречается у штангистов, борцов, гимнастов, метателей копья.

Задача массажа при артрозах — оказать обезболивающее и рассасывающее действие, предупредить прогрессирование дегенеративного процесса, восстановить функцию сустава.

Плоскостопие. Плоскостопие — это деформация опорно-двигательного аппарата, проявляющаяся в снижении высоты свода стопы, пронировании его заднего и отведении переднего отдела. Такая деформация обычно сопровождается нарушением взаиморасположенности костей, а также нарушением трофики. Главной причиной плоскостопия является связочно-мышечная недостаточность, развивающаяся при длительной физической перегрузке.

Задача массажа — способствовать укреплению мышц свода стопы, снятию утомления и боли.

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Сотрясения и ушибы головного мозга составляют от 10 до 20 % всех травм спортсменов, а пояснично- крестцовые радикулиты, плекситы, ишиалгии — 8,5 — 13 % заболеваний.

Дискогенные радикулиты чаще поражают межпозвоночные диски нижнего поясничного отдела позвоночного столба. Объясняется это тем, что поясничный отдел обладает большей подвижностью и подвергается наиболее интенсивным статодинамическим нагрузкам на мышечно-связочный аппарат. При сдавливании спинномозговых нервных корешков грыжей диска возникают боли. Болевой синдром характеризуется острым развитием, боли могут возникать на утро после тяжелой физической нагрузки и в некоторых случаях сопровождаться мышечным спазмом. Отмечается некоторое ограничение движений в поясничном отделе позвоночного столба, поясничный дискомфорт.

Задача массажа — оказать обезболивающее и противовоспалительное действие, способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночника.