Массаж при тендовагините делают 2—3 раза в день. Если заболевание поразило руки (кисти), то дополнительно в течение дня можно выполнять самомассаж на кистях и пальцах, это ускорит лечение и более основательно восстановит функции пораженных участков. Лечение массажем на всем его протяжении следует сочетать с тепловыми процедурами — ваннами, грелками, баней, компрессами, а также применять согревающие и лечебные мази (финалгон, апизартрон, тигровую и др.), особенно остерегаясь при этом переохлаждений.

И вновь коленный сустав: растирание прямолинейное подушечками пальцев обеих рук (4—6 раз), кругообразное подушечками пальцев и основаниями ладоней обеих рук (по 3—4 раза), концентрическое поглаживание (но уже с легким давлением к центру). Теперь опять бедро: выжимание и разминание (по 3—4 раза), выжимание (2—3 раза), потряхивание (3—4 раза) и комбинированное поглаживание (2—3 раза). После этого — 15—20 с концентрического поглаживания сустава, выжимание основанием ладони обеих рук (2—3 раза), растирание — прямолинейное и кругообразное подушечками всех пальцев обеих рук и фалангами пальцев, сжатых в кулак (все — по 3—4 раза), выжимание основанием ладони.

В заключение выполняют активные движения в коленном суставе и заканчивают выжиманием и поглаживанием на бедре (по 4—5 раз каждый прием). Общая продолжительность сеанса массажа по 12 мин. Особенно эффективен массаж после тепловых процедур. Последовательность массажа при локализации бурсита в области локтевого с у с т а- в а такова: мышцы надплечья — дельтовидная — задняя поверхность плеча — локтевой сустав и в меньшей степени мышцы предплечья.

Массаж при периостите. Вследствие физического перенапряжения при резких и часто выполняемых однообразных движениях в процессе рабочего дня, во время занятий бегом нередко развивается воспаление надкостницы в .зонах прикрепления мышц, сухожилий и связок — это и есть периостит. Чаще всего он поражает область голени, особенно у начинающих физкультурников, а также при переходе от спортивных занятий в помещении к занятиям на воздухе (когда заметно меняется упругость покрытия).

Массаж при периостите начинают с передней поверхности бедра. За комбинированным поглаживанием (3—5 раз) следуют: выжимание (3—4 раза), разминание — ординарное (2—3 раза) и двойной гриф (3—4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза). Затем опять выжимание (3—4 раза), разминание — двойное кольцевое и продольное (по 3—4 раза) и двойной гриф (2—3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза). Дважды повторив комплекс, переходят на заднюю поверхность голени.

Самомассаж делают сидя. Начинают его с бедра, его массируют руками (методика описана выше). При массаже голени в дело вступает вторая нога (массируемая при этом может быть слегка выпрямленной). Сначала икроножная мышца массируется подъемом стопы (поглаживание и выжимание — по 2—3 раза). Затем эти же приемы выполняются подошвой стопы (тоже по 2—3 раза каждый). Далее внутренней стороной стопы делают разминание (4—6 раз), выжимание (3—4 раза) и поглаживание (2—3 раза).

Переднеберцовые мышцы массируются пяткой. Процесс включает: поглаживание и выжимание (по 3—4 раза), причем выжимание надо стараться выполнять как можно ближе к большой берцовой кости — «в ложбине»; разминание пяткой (2—3 раза), внешним краем пятки и ахилловым сухожилием (по 3—4 раза), выжимание и поглаживание (по 3—4 раза).

Массаж при миалгии. Это заболевание проявляется болями в мышцах, ощущаемыми при давлении, активном и пассивном их растяжении и даже в состоянии покоя (не перепутать миалгию с невралгией вам поможет врач). Главные причины возникновения миалгии — охлаждение, продолжительное пребывание в сыром помещении (например, ночлег в сырой палатке во время туристских походов), в холодной воде, на сквозняке и т. п. Миалгия может быть следствием неправильной деятельности двигательного аппарата, малой подвижности либо, напротив, чрезмерного напряжения мышц.

Сеанс массажа при миалгии начинают с легкого поглаживания и потряхивания (последний прием применяется на круглых мышцах). После этого переходят к разминанию (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое и др.). Повторяют по 3—4 раза. После каждого приема разминания рекомендуется делать 2—3 поглаживания. Затем выполняются растирания (прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев и такое же — подушечками четырех пальцев, кругообразное — фалангами согнутых пальцев, основанием ладони); все приемы — по 3—4 раза, чередуя их с поглаживанием и не болезненным давлением (одним и двумя пальцами, основанием ладони, кулаками).

Массаж при судорогах. При выполнении работы стоя (а именно так работают продавцы, парикмахеры, рабочие- станочники и т. п.) вследствие длительного напряжения могут возникнуть судорожные сокращения мышц ног. Предполагают1, что непосредственная причина этого — нарушение баланса воды и солей в мышечной ткани, накопление в ней продуктов обмена, которые не успевают выводиться при интенсивной мышечной работе. Судороги могут возникнуть как во время самого мышечного напряжения, так и через несколько часов после нагрузки (уже в состоянии покоя). Возникновение судорог может быть и признаком нарушения кровоснабжения мышц, чаще всего обусловленного заболеванием сосудов ног. Наконец, бывают судороги и вследствие переохлаждения, особенно — в сочетании с перенапряжением, отчего и происходит несчастные случаи на воде.

Оптимальное при массаже положение больного остеохондрозом шейного отдела — лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя. И в том, и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела — это для больного первое условие.

Начинают массаж со спины: поглаживание, выжимание, разминание —щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (все приемы — по 3—4 раза). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6—7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее — то с одной стороны, то с другой. Затем массируют надплечья: поглаживание (6—8 раз), выжимание (4—5 раз), разминание — ординарное, двойное кольцевое (по 3—4 раза), поглаживание и потряхивание (по 2—3 раза) — то с одной, то с другой стороны. Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4—5 раз).

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т. п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а всего лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-то опору (например, стул).

Растирание, как вы уже знаете,— прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием — его в обиходе часто называют «пиление» — может проводиться и одной и двумя руками. Далее — прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6—8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4—6 раз); снова «пиление» (10—15 с) и поглаживание (4—6 раз).

Массаж при радикулите. Среди поражений периферийных участков нервной системы человека весьма значимое место занимает пояснично-крестцовый радикулит. Массаж для его лечения применяется издавна — с целью ликвидации воспалительного процесса, предупреждения образования спаек и нарушений осанки, укрепления всего организма.

При обострении пояснично-крестцового радикулита массаж нужно начинать как можно раньше, еще на стадии постельного режима. В это время боли доставляют больному тяжелые страдания. Чтобы их снять, применяют тепло в любой форме: грелка, нагретый утюг, мешочек с горячим песком, тертый хрен, согревающие притирания и т. д. После тепловых процедур приступают к массажу.