Массаж при заболеваниях периферических сосудов конечностей. Показания: атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей; ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.). Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях кровеносных сосудов приведена на рис.

Массаж при заболеваниях сосудов нижних конечностей. План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5—Si, Li—L5, Di2—Di0; массаж пояснично-крестцовой области, области ягодиц, гребней подвздошных костей и реберных дуг; массаж нижних конечностей — избирательно; сотрясение таза. Положение больного: лежа.

Массаж при заболеваниях вен нижних конечностей. Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных трофических язв; перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S3—Sb L5—Li, Di2—Dm- Массаж области ягодиц, нижних краев грудной клетки и гребней подвздошных костей. Массаж нижних конечностей. Положение больного: лежа на животе.

Массаж лобной и височной областей: плоскостное и обхватывающее поглаживание, поглаживание опорной частью кисти височных областей; растирание концами пальцев, надавливание. Массаж волосистой поверхности головы: граблеобразное поглаживание, граблеобразное растирание в циркулярных направлениях; сдвигание и растяжение кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и области задней поверхности шеи; поперечное разминание мышц задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное поглаживание грудино-ключич- но-сосцевидных мышц, циркулярное растирание, штрихование, щипцеобразное разминание. Процедура заканчивается широкими поглаживающими штрихами головы, шеи и воротниковой зоны. Продолжительность процедуры 10—15—20 мин. Курс лечения 15—20 процедур, через день или ежедневно.

Массаж спины. Широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание трапециевидных и широких мышц; глубокое растирание и поперечное разминание верхних краев трапециевидных мышц, задней поверхности шеи и затылка. Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам: поглаживание плоскостное; растирание концами пальцев циркулярно, штрихование, пиление, разминание — продольное сдвигание.

Массаж лопаточных и окололопаточных зон: растирание концами пальцев и локтевым краем ладони наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки.

Массаж дельтовидной мышцы— плоскостное и обхватывающее поглаживание, пиление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание. Массаж грудино-ключичного и ключично-акромиального суставов — поглаживание и растирание циркулярно, штрихование.

Массаж болевых точек: пальпация болевых точек в над- и подключичной ямке, в подкрыльцовой ямке и по ходу нервно-сосудистого пучка — поглаживание, растирание и вибрация. При первых процедурах массаж болевых точек не проводят. Вибрационное поглаживание больной руки и области плечевого пояса, непрерывистая вибрация мышц, встряхивание конечности. Сотрясение, сдавливание и растяжение грудной клетки. Дыхательные движения. Пассивные и активные движения. Время процедуры 15—20 мин. Курс лечения 12—15 процедур, через день или ежедневно.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Массаж при невралгии кожно-бедренного нерва. Показания: невралгия кожно-бедренного нерва в результате дистрофических процессов в поясничном отделе позвоночника — остеохондроз, спондилоартроз и др.; невралгия кожно-бедренного нерва в результате инфекций и интоксикаций; невралгия кожно-бедренного нерва, обусловленная нарушением обмена веществ.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов L4— Lb D[2—Dn. Массаж гребней подвздошных костей, реберных дуг, седалищного бугра и тазобедренного сустава. Массаж больной ноги: широкими штрихами массируют голень и суставы. Массаж передне-наружной поверхности бедра. Массаж зон гиперстезии. Положение больного: лежа.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим L4—Dn: глубокое плоскостное поглаживание; растирание — локтевым краем ладони, пиление, штрихование, пересекание; разминание— продольное, поперечное, сдвигание; вибрации — вибрационное поглаживание, похлопывание, поколачивание, рубление. Массаж ягодичных мышц; глубокое поглаживание; растирание — штрихование, пиление, пересекание; разминание продольное, поперечное, сдвигание и др.; вибрации — похлопывание, рубление, сотрясение.

Массаж при острых травмах мягких тканей. Показания: острые закрытые повреждения связочно-суставного аппарата: растяжение сухожилий и мышц, разрывы связок, ушибы и др. При острых повреждениях мягких тканей в первые 48 ч показан покой, воздействие холодом, иммобилизация повязками. С 3-го дня, если нет повреждений больших сосудов и опасности кровотечений, тромбоза вен, при нормальных температуре и СОЭ применяют массаж.

Массаж пораженного контрактурой сустава. Массаж растянутых и ослабленных мышц: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Для повышения возбудимости мышц и оживления сухожильных рефлексов применяют стимуляцию в виде быстро повторяющихся растяжений и сжатий мышцы в продольном направлении. Проводят стабильную непрерывистую вибрацию и вибрационное поглаживание, похлопывание и стегание. Массаж укороченных контрактурой мышц: плоскостное, обхватывающее и щипцеобразное поглаживание; растирание — кругообразное концами пальцев, штрихование, пиление, пересекание. При отсутствии явлений рефлекторных контрактур применяют разминание и вибрацию. Особое внимание уделяют вибрационному массажу при стойких сгиба- тельных контрактурах миогенного происхождения — сильные кратковременные многократно повторяющиеся вибрации понижают нервную возбудимость, что облегчает устранение сгибательной контрактуры.

Массаж при заболевании суставов. Показания: хронический артрит инфекционной неспецифической этиологии (ревматоидный артрит); деформирующий артрит в результате хронической микротравма- тизации и др.; деформирующий артроз суставов в результате нарушения обмена веществ, эндокринных расстройств и др.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих спинномозговых сегментов; массаж мышц и сухожилий, расположенных проксимально и дистально больному суставу; массаж здоровых симметрично расположенных суставов; массаж больного сустава и сумочно-связочного аппарата. Пассивные и активные движения. Положение больного: для массажа нижних конечностей — лежа; для верхних конечностей — сидя.

При поражении суставов нижних конечностей воздействие на уровне спинномозговых сегментов L^—1 Lj, D12—Di|: при поражении суставов верхних конечностей— D2—С4: поглаживание, растирание, разминание и вибрации.