Поколачивание. Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху, сбоку, снизу) полураскрытыми кулаками со стороны ладони. При массаже кисти сгибаются в лучезапястных суставах вверх-вниз с частотой до 200 ударов в 1 мин Продолжительность — 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Мастерски овладев всеми описанными приемами, вы научитесь не только купировать приступ бронхиальной астмы, но и предотвращать его. Для этого пользуйтесь приемами массажа грудной клетки и при заболеваниях, которые могут спровоцировать приступ.

Дети любят этот прием — им нравится взлетать вверх. Но при его выполнении взрослые должны быть особенно осторожны и соблюдать элементарные правила техники безопасности. Необходимо следить за тем, чтобы при приземлении ребенок не ударился лицом об опору, на которой стоят кисти рук, или не ушибся обо что-то голенями. Приземление должно

быть мягким. Кисти движутся вперед — вверх по межреберным промежуткам, хотя при чрезмерной полноте межреберные промежутки трудно нащупать, и тогда они уже не смогут «подсказать» вам направление движения.

На все описанные приемы затрачивается 6 мин. При этом постарайтесь выяснить у больного, какие приемы оказывают наибольший эффект для расслабления дыхательной мускулатуры, и отдавайте им предпочтение.

При приступах бронхиальной астмы используйте те же приемы массажа, что и при предвестниках удушья, но уделите больше внимания и времени приемам: «гусеничка», вибрация и выкручивание.

В период между приступами вы должны делать все необходимое для того, чтобы не допустить осложнения болезни или развития нового приступа. В целях профилактики вы можете использовать следующие приемы массажа грудной клетки.

«Гусеничка». Кисти держите вместе, соединенные пальцы (кроме больших) поставлены подушечками на поясницу, а подушечки больших пальцев, отведенных назад,— в 1—2 см от позвоночника с каждой стороны. Движением вдоль спины до шеи «ножки гусеницы» мелко-мелко переступая вперед, совершают множество легких постукиваний по спине, а большие пальцы, отставая вначале, лишь у шеи догоняют «ножки гусеницы» Большие пальцы давят легко. Руки— там, где «ползли» подушечки больших пальцев,— могут появиться пунцовые полосы.

Прием «гусеничка» очень приятен и детям и взрослым. После его выполнения дыхание непроизвольно углубляется, одышка становится менее выраженной.

Например, грудному ребенку удобно делать массаж, когда он лежит на груди или на спине, сидит у взрослого на коленях. Дети постарше предпочитают иные исходные положения: лежа на спине или стоя, наклонившись под прямым углом, опираясь на скамейку или стул, голова опущена. При недомогании массаж рекомендуется в положении лежа на груди или на спине, стоя на четвереньках, опираясь на предплечья. При предвестниках приступа бронхиальной астмы и при самом приступе больного надо усадить на табурет, колени врозь, ноги согнуты под прямым углом, туловище наклонено вперед, голова опущена, взгляд направлен на середину живота, плечи расслаблены, руки свободно опущены между бедер.

Как правило, малышам сделать «морзянку» не удается, а детям постарше этот прием нравится.

Полезно и просто необходимо после массажа лица проделать такие водные процедуры:

а)  умойтесь шестью пригоршнями холодной воды, хорошенько разотрите водой лицо;

б)  стоя, наклонитесь вперед и втяните носом воду из пригоршни. Оставаясь в наклоне, хорошо высморкайтесь. Повто­рите 6 раз;

в)  возьмите в рот довольно много холодной воды, запрокиньте голову и долго полощите горло. Затем, наклонившись вперед, выплюньте воду. Повторите 6 раз;

Спину при массаже надо держать прямо, не напрягаться, плечи расслабить. Плечо и предплечье составляют прямой угол, кисти вместе, указательные пальцы плотно прижаты к массируемому участку лица. Массируемый вдыхает ртом, выдыхает носом достаточно шумно, максимально долго (говорите ребенку: «выдыхай животом», «раздуй живот так, как будто арбуз проглотил») . Если вы правильно будете выполнять все необходимые движения, отек слизистой носа после массажа очень скоро уменьшится, дыхание улучшится.

Когда делаете массаж ребенку, особенно малышу, ни в коем случае не заставляйте его терпеть ваши действия, постарайтесь превратить процедуру в своего рода игру. Если ребенок закапризничал, переключитесь на отвлекающие разговоры или на выполнение другого приема массажа.

После водной процедуры растирание нежелательно, лучше промокнуть тело полотенцем или простынкой и побегать обнаженным и босиком или выполнить несколько упражнений, а потом одеться. Если по состоянию здо­ровья, например в период приступа, нет возможности активно подвигаться, надо сделать массаж тела и конечностей и недолго полежать, не укрываясь одеялом, в легкой одежде (воздушная ванна).

После каждого растирания или промокания тела полотенцем надо надеть чистое сухое белье. Если в период приступа бронхиальной астмы больной вынужден находиться в постели, следите, особенно ночью, за тем, чтобы постельное и нательное белье всегда было сухим, и при необходимости, например при чрезмерной потливости, обязательно меняйте его.

Что касается жаркого солнца, то я бы не включал его в арсенал закаливающих с ре дета Дело в том, что интенсивное ультрафиолетовое облучение небезвредно для организма людей, страдающих аллергией, а для тех, кому поставлен диагноз «бронхиальная астма», солнечная радиация — страшный яд. Старайтесь проводить отпуска или каникулы в той климатической зоне, в которой постоянно проживаете, не стремитесь загореть дочерна на юге — пользы от этого мало, а вот вред своему здоровью можете нанести. А для закаливания достаточно рассеянных солнечных лучей, поэтому в жаркую погоду старайтесь больше находиться в тени.

Воздух. Я целиком согласен с утверждением, что у природы нет плохой погоды. Мало того, чем ниже температура на улице, чем морознее воздух, тем больше пользы могут извлечь те, кто стремится закалиться и избавиться, наконец, от простуд. Причем простуд далеко не безобидных. Выход из замкнутого круга: ОРЗ — лечение лекарствами — развитие бронхиальной астмы найти порой совсем непросто — ведь набор лекарственных средств из-за аллергической реакции неумолимо сужается. Поэтому страдающим бронхиальной астмой закаливание необходимо как воздух.