Массаж грудной клетки в и. п. стоя согнувшись, опираясь на стол или стул кистями или предплечьями; лежа на груди или животе (в зависимости от возраста); лежа на спине — суммарное время выполнения 8—15 мин (в зависимости от возраста и состояния больного). Особое внимание уделить приемам: выкручивание, «гусеничка», точечная вибрация на межреберных промежутках.

ВЫ Же (предельно долго, с кашлем) — 6 раз.

Ходьба в спокойном темпе — 2 мин.

ВЫЖст или ВЫЖст-2 (предельно долго, с кашлем) — 6 раз.

Ходьба в спокойном темпе — 2 мин.

Массаж лица в сочетании с водными процедурами — 1 — 2 раза (до полной или относительной нормализации носового дыхания).

ПОДВИЖНЫЕ И СПОРТИВНЫЕ ИГРЫ

Если вы или ваш ребенок выбрали физическую культуру как самое необходимое для себя «лекарство» и занимаетесь ею регулярно, то уже через некоторое время будут заметны результаты: улучшится самочувствие, приступы станут реже, а вы обретете физическую выносливость. Когда станете способны тренироваться более получаса, обязательно включите в занятия различные подвижные игры и элементы спортивных игр. Малыши всегда с большой охотой относятся к подвижным играм, а ребята постарше и взрос­лые предпочитают футбол, хоккей, теннис, баскетбол, волейбол.

Как правило, в период болезни человек теряет аппетит. Не стоит беспокоиться по этому поводу. Практика показала, что в период приступа бронхиальной астмы полный отказ от пищи совершенно естествен. Иногда такое «голодание» в зависимости от продолжительности приступа может длиться до нескольких суток. В это время весьма по­лезно пить холодную водопроводную или минеральную воду, или теплый несладкий чай — кому что больше нравится.

КОМПЛЕКСНЫЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМ НОЧЬЮ

Как правило, все мероприятия, направленные на помощь больному, мы проводим только днем. Но ведь болезнь не спит и ночью, организм борется с инфекцией и аллергией круглосуточно.

Поэтому я советую и ночью проводить активные действия, прежде всего потому, что в это время дефицит адреналина возрастает, увеличивается отек слизистой дыхательных путей и усиливается бронхоспазм. В результате все это может привести к резкому ухудшению самочувствия. Предотвратить нежелательные явления в ваших силах.

В комплекс утренней гимнастики советую включить следующие упражнения. Их можно че­редовать, дополняя ими домашнюю тренировку и делая ее разнообразнее.

1.  И. п.—стоя, слегка наклонившись вперед и чуть присев, ноги на ширине ступни, правая рука впереди (как бы сжимает лыжную палку), левая отведена далеко назад, кисть раскрыта (лыжная палка на ремне) На счет 1 плавно присесть, правую руку вниз — назад к бедру — выдох, затем выпрямиться до и. п., левую руку вперед (кисть как бы сжимает лыжную палку), правую отвести далеко назад (кисть раскрыта) — вдох, на счет 2 — то же другой рукой (продолжительность 0,5—1 мин).

2. И. п.— стоя на носках, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине ступни, руки вперед, кисти как бы сжимают лыжные палки. На счет 1, опускаясь на стопы, присесть и наклониться вперед так, чтобы животом коснуться бедер, руки вниз — назад до отказа, кисти полураскрыть— выдох на счет 2—3, оставаясь в наклоне, выполнить ногами пружинящие движения, на счет 4 вернуться в и. п.— вдох (0,5—1 мин).

Чередование при беге трусцой естественного и выраженно диафрагмального дыхания обеспечивает полноценный дренаж бронхов и улучшает работу сердца.

ДДб (диафрагмальное дыхание при беге) выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями по 3—4 вдоха-выдоха, без кашля. Выраженно диафрагмальное дыхание чередуется с естественным (в пределах 30 с).

Важно научиться выполнять диафрагмальный выдох на 6— 8 пар шагов, удерживая живот сильно втянутым силой брюшного пресса. На вдохе же надо держать живот выпяченным на 1 — 3 пары шагов.

Выжимания лежа и стоя рекомендую делать после массажа грудной клетки — в этом случае эффективность дренажа бронхов будет наибольшей. Обычно взрослые не испытывают каких-либо трудностей при выполнении приема, а вот малыш, если действия ваши будут неумелы и неосторожны, может раскапризничаться, особенно если процедура слишком затянется. Поэтому приучайте ребенка к выжиманиям постепенно, не стремитесь сразу к рекордам длительности. Если у ребенка слабая диафрагмальная мышца, он никак не сможет при выжимании лежа выпятить живот на вдохе, поэтому, как только закончите выжимание, подхватите ребенка и переверните его в положение сидя, наклонившись вперед. И сразу же подавайте ему команды: «раздуй живот», «кашляй животом».

При бронхиальной астме отмечаются спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки бронхов и высокая секреторная функция ее желез. Поэтому основной задачей становится очищение бронхов от патологического содержимого. Именно на это и направлены предлагаемые физические приемы. Они используются и в период между приступами, и во время приступа удушья.

Суть этих приемов заключается в том, что с большой силой производится сжатие грудной клетки в области нижних ребер и диафрагмы, поэтому эти приемы называют выжиманиями Выполнить выжимания ребенку должны помочь родители, взрослые же могут сделать их самостоятельно.

Специальные дыхательные упражнения обеспечивают полноценный дренаж бронхов, очищают слизистую дыхательных путей, укрепляют дыхательную мускулатуру.

Для тренировки больного в межприступный период необходимо в совершенстве освоить и правильно выполнять следующие упражнения (им присвоены буквенные индексы).

А. И. п.— стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, максимально от­ведены назад, пальцы разведены, кисти с повернутыми вперед ладонями до предела отведены назад. На счет 1 движением рук