Группы людей, которым необходимо проводить периодические медицинские осмотры, определяются СЭС совместно с профсоюзной организацией ежегодно на каждом промышленном предприятии. При этом СЭС указывает наименование цехов и профессий, а также количество рабочих отдельных профессий, для которых обязательны периодические осмотры, дает характеристику неблагоприятных профессиональных условий.

Администрация предприятия на основании полученных от СЭС материалов составляет список рабочих, подлежащих осмотрам, и обеспечивает их направление в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее осмотр.

Для защиты кожного покрова, особенно открытых частей тела (лица, шеи, рук) рабочих, наряду со спецодеждой применяются различные защитные (барьерные) пасты и специальные моющи-е средства. Защитные мази, создающие барьер между кожей и профессиональными раздражителями, по своему назначению делятся на две группы:

для защиты от масла нефтепродуктов, растворителей, лаков, смол, различных углеродов;

для защиты от водных растворов кислот и щелочей, солей, водомасляных эмульсий и т. п.

Мази первой группы создают защитный слой, непроницаемый для органических веществ. К ним относятся: паста «Биологические перчатки», защитная мазь «Микопан», мазь А. Б. Селисского, предохраняющая кожу от раздражающего действия органических растворителей, паста «Невидимые перчатки», паста ИЭР-1 (Института гигиены имени Эрисмана) и др.

Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия (повышенные температура, влажность, барометрическое давление) в производстве пластмасс могут предрасполагать к профессиональным заболеваниям. Пластические массы оказывают вредное действие на кожу, если содержат промежуточные, не прореагировавшие до конца продукты полимеризации и поликонденсации. Летучие вещества, выделяемые при нагревании полимеров, могут явиться причиной кожных и других заболеваний.

Входящие в состав пластмасс добавочные компоненты (наполнители, стабилизаторы, пластификаторы) способны усиливать раздражающее действие полимеров.

Тщательного соблюдения правил техники безопасности требует работа с эпоксидными смолами. Разогрев смолы и компаундов, расплавление так называемых от- вердителей, т. е. веществ, укрепляющих пластмассы, производятся в вытяжных шкафах. Процессы заливки, склейки, пропитки, механической обработки изделий требуют мощной вытяжной вентиляции.

Процесс оксидирования связан с выделением паров кислот, и поэтому ванны необходимо оборудовать бортовыми отсосами. Запрещается производить корректировку кислотных ванн при температуре выше 80° С во избежание сильного выделения паров и разбрызгивания растворов. Изделия, упавшие в ванну, можно извлекать с помощью специальных крючков, пинцетов, совков или магнита.

Если все же на кожу попала кислота, ее нужно немедленно смыть струей воды в продолжении 15—20 мин, а затем обмыть пораженное место 1%-ным раствором питьевой соды. Попавшую на кожу щелочь также смывают сильной струей воды, а затем смазывают обожженное место спиртом и разведенной борной кислотой. Для оказания первой помощи в кислотных отделениях вблизи рабочих мест целесообразно устраивать специальные краны с ножной педалью.

Для профилактики профессиональных заболеваний кожи от воздействия смазочно-охлаждающих жидкостей важнейшее значение имеет рационализация производства, направленная на максимальное уменьшение распыления и разбрызгивания масел. При станочных работах ограничение разбрызгивания смазочно-охлаждающих жидкостей достигается путем экранирования и устройства отсасывающих приспособлений. Там, где расходуется меньше масла и где имеются приспособления, уменьшающие разбрызгивание смазочной жидкости, кожные поражения встречаются реже.

Одновременно с общим техническим прогрессом совершенствуются способы подвода и подачи масла, создаются новейшие конструкции смазочной аппаратуры. К прогрессивным мерам относится механизированная подача масел по трубопроводам с внешних складов непосредственно на рабочее место смазчиков вплоть до отдельных групп станков, механизация промывки картеров и деталей машин. Кроме того, рекомендуется очищать смазочные масла от механических примесей.

ПРОФИЛАКТИКА

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АЛЛЕРГИИ У РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

Аллергия развивается чаще у тех работников сельского хозяйства, которые страдают различными формами острых воспалительных заболеваний кожи. А последние нередко возникают после микротравм. Вот почему тот, кто смажет настойкой йода царапину, на первый взгляд кажущуюся безобидной, уже сделает шаг на пути профилактики аллергии.

Часто развиваются дерматиты, вызванные физическими раздражителями: высокой (ожоги) и низкой температурой, лучистой энергией (солнечный свет) и т. д. Особенно тяжело протекают дерматиты, вызванные высокой температурой — дерматит II—III степени (последний характеризуется омертвением поверхностных слоев кожи).

Солнечные лучи у незакаленных, нетренированных людей могут в определенных условиях стать причиной развития аллергии. Интенсивность воздействия лучистой энергии солнца на организм зависит от характера излучения, времени воздействия, площади облучаемого участка и состояния работающего в момент облучения.

Учеными установлено, что наряду с местным действием на кожу ультрафиолетовые и инфракрасные лучи оказывают также и общее действие на организм человека. Например, солнечные (ультрафиолетовые) лучи вызывают фотохимический эффект, а тепловые (инфракрасные) усиливают химические реакции и вызывают глубокое тепловое воздействие на ткани человеческого организма.

У полеводов, животноводов, птицеводов аллергические заболевания развиваются в результате соприкосновения или воздействия нескольких причинных факторов (например, соприкосновение кожи рук с растениями и плодами в условиях пониженной температуры и влажности, контакт с шерстью животных, перьями птиц и повреждения кожи рук инвентарем, кормами, комбикормами в кормоцехах и т. д.).

У некоторых сельскохозяйственных рабочих аллергия возникает при проникновении в кожу возбудителей инфекционных и вирусных заболеваний (кожная форма сибирской язвы, эризипелоид, зоонозный лейшманиоз, туберкулез кожи и др.). Нередко профессиональные заболевания кожи развиваются при работе с овощами, продуктами, на поверхности которых имеются возбудители грибковых заболеваний, таких, как трихофития, микоз, актиномикоз кожи и др. Поражение кожи вызывают гусеницы, клещи, оленья кровососка, краснотелка, многие насекомые (их хитиновый покров — сильный аллерген).

Итак, дерматит, в том числе и аллергический, наиболее часто возникает в результате нерационального применения химических веществ, кислот, щелочей, нарушений техники безопасности и ряда других факторов.

В связи с этим большое значение приобретает общественная профилактика на производстве, проводимая с целью полного устранения или уменьшения контакта (особенно прямого) с химическими веществами. Большую роль при этом играет механизация, герметизация и автоматизация процессов работы, замена вреднодейству- ющих химических веществ менее вредными или совершенно безвредными. При этом следует учитывать, что даже в небольших концентрациях многие вещества, особенно при повторных контактах, могут поддерживать воспалительные явления у больных простым контактным дерматитом, способствуя длительному течению болезни.