Сотрясение головного мозга (легкой и средней степени)— наиболее частая травма среди всех закрытых повреждений головного мозга, особенно у хоккеистов, саночников, велосипедистов, боксеров. Причинами сотрясения головного мозга являются ушибы головы (особенно затылка) при падении, сильный удар по голове и пр. При сотрясении в мозге наступают сосудистые расстройства (спазм, стазы, иногда диапедезные кровоизлияния), гиперсекреция цереброспинальной жидкости и затруднение адсорбции ее, отек и набухание мозга. Ткань мозга некоторое время недостаточно снабжается кислородом, что нарушает ее функцию.
Симптомы заболевания: головная боль, головокружение, шум в ушах, общая слабость, повышенная утомляемость, тахикардия и другие явления, связанные с повышенной лабильностью вегетативной нервной системы. Перенесенные клинические симптомы обусловлены нарушением крово- и ликвороциркуляции в головном мозге, вызванных травмой.
Задача массажа — восстановление функциональных взаимоотношений в ЦНС, крово- и ликвороциркуляции, нормализация тонуса вегетативной нервной системы, предупреждение осложнений и борьба с астеническим синдромом.
Методика массажа. Массаж следует проводить со 2—3-го дня после травмы в положении больного сидя. Вначале делают массаж волосистой части головы (затылка), шеи, надплечья, а затем мышц спины, применяя поглаживание, растирание, разминание и легкую вибрацию. Заканчивают массаж легким поглаживанием от волосистой части головы до мышц надплечья Продолжительность массажа — 5—10 мин.
Дистракционные методы лечения и массаж. В настоящее время при некоторых заболеваниях позвоночника (дискогенные радикулиты, остеохондроз и др.) широко применяют дозируемое растяжение позвоночника под действием веса собственного тела или специальных блочных устройств.
Вытяжение применяют для умеренного растягивания какого-то отдела позвоночника, когда происходит в определенном сегменте позвоночника сдавление диском нервных корешков. В связи с декомпрессией пораженных корешков уменьшаются боли, улучшается кровообращение в тканях позвоночника.
Вытяжение проводят на наклонной плоскости (щите, с приподнятым головным концом кровати и др.), на специальных кроватях-столах, в ваннах, бассейнах Перед вытяжением для расслабления мышц проводят тепловые процедуры (прогревание лампой соллюкс) в сочетании с массажем. Используют поглаживание, растирание, неглубокое разминание и вибрацию (потряхивание). Жесткие приемы не применяют, так как они не способствуют расслаблению мышц.
При вытяжении поясничного отдела позвоночника процедура продолжается 20—30 мин, шейного отдела — 5—10 мин.
Вытяжение в ваннах производят на наклонном щите (или специальных приспособлениях), в бассейнах— в вертикальном положении. В ваннах и бассейнах можно использовать минеральную, родоновую и другую воду. Температура воды +34 +37° С.
Наиболее разработана методика вытяжения при дискогенном пояснично-крестцовом радикулите. Предварительно проводится щадящий массаж с прогреванием лампой соллюкс, а затем вытяжение. Если вытяжение производится на щите, то один пояс накладывается на грудь и лямки фиксируют к стенке, а другой — на поясничный отдел. К лямкам, постепенно увеличивая вес, добавляют груз. Нельзя сразу подвешивать большой груз, так как мышцы и связки не могут резко расслабиться, и возможна обратная реакция или дополнительное повреждение мышц и связок. Масса груза подбирается в зависимости от стадии заболевания, переносимости больного и т. д.
При вытяжении в воде используют грузы 20—30 кг, а при сухом вытяжении — не более 20 кг. Груз необходимо увеличивать и уменьшать постепенно. Так же постепенно следует изменять и время процедуры.
Вытяжение в шейном отделе производят в положении лежа или сидя; масса груза —до 5 кг у женщин, 5—7 кг — у мужчин; продолжительность процедуры — до 15 мин.
При вертебробазилярной недостаточности вытяжение противопоказано.
После вытяжения больной должен отдыхать в постели с жесткой основой, в последующие дни необходимо спать на жестком покрытии.