Голеностопный сустав. Типичный блоковидный сустав, образованный костями голени (ямка) и блоком таранной кости (головка). Вокруг поперечной оси производятся сгибание (движение стопы в сторону подошвы) и разгибание. Амплитуда этих движений при активном выполнении составляет обычно 56—60°, при пассивном — 69—73°. Однако индивидуальные варианты могут резко отличаться от средних величин — до 18° в ту или другую сторону. У женщин сумма активных и пассивных движений в среднем на 3—5° больше, чем у мужчин. Когда нога выпрямлена, амплитуда сгибания значительно превосходит амплитуду разгибания. Происходит это в результате создания благоприятных условий для сокращения трехглавой мышцы голени и неблагоприятных — для ее растягивания, которым сопровождается разгибание. Если же согнуть ногу в колене до угла 90°, то амплитуда сгибания и разгибания становится приблизительно одинаковой.

В положении основной стойки блок таранной кости своими боковыми поверхностями слегка соприкасается с внутренними поверхностями лодыжек, образующих своеобразную вилку. При разгибании стопы в вилку вклинивается более широкая часть блока, которая несколько раздвигает лодыжки. Такой зажим хорошо предотвращает даже незначительные боковые движения блока и укрепляет сустав в целом. При сгибании, наоборот, в вилке лодыжек оказывается узкая часть блока, и создаются условия для всевозможных видов подвертывания стопы. В связи с этим у всех людей с заметным преобладанием амплитуды сгибания, а также у тех, кто носит обувь на высоком каблуке, вероятность бытовых и спортивных повреждений голеностопного сустава существенно повышается. Установлена довольно тесная прямая связь между амплитудой сгибания стопы и величиной ее супинации (движение подошвенной поверхности стопы внутрь, осуществляемое уже не в голеностопном, а в подтаранном суставе). Этим объясняются частые повреждения суставов так называемого сгибательного типа. Установлено также, что высокий свод стопы всегда является свидетельством преобладающего сгибания (по сравнению с разгибанием) с большой амплитудой.

Связки голеностопного сустава расположены в виде < двух примерно симметричных вееров на наружной и внутренней его сторонах. При сгибании и разгибании напрягаются лишь отдельные их части, да и то лишь у предела амплитуды движения. Зато на боковые движения стопы связки реагируют сразу всеми своими пучками и по всей их толщине. К сожалению, даже такое «дружное» натяжение часто не уберегает сустав от травмы, поскольку эти подвертывания голеностопного сустава происходят под отягощающим действием веса тела.

Предельное сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе ограничивает упор краев большеберцовой кости в шейку или в задний отросток таранной кости. Дли- • тельным упражнением можно несколько изменить конфигурацию этих ограничителей движения и значительно увеличить подвижность стопы. Существенное увеличение подвижности стопы (при выпрямленной ноге) может быть достигнуто при систематическом растягивании трехглавой мышцы голени, но и в этом случае достигнуть предела разгибания (соприкосновения костных упоров) удается очень редко. Впрочем, этим озабочены представители лишь некоторых видов спорта. У большинства же самодеятельных физкультурников необходимость достичь рекордной амплитуды не возникает. Для них важнее прочность сустава, которая повышается при выполнении большого количества сильных движений с умеренной амплитудой. Идеальным средством для укрепления голеностопного сустава являются занятия лыжным спортом. Однако и в лыжном спорте и в обыденной жизни используется лишь около 50 % возможных движений стопы. В связи с этим начинается «старение» недостаточно задействованного голеностопного сустава — на переднем и заднем краях блока таранной кости. Именно здесь (при пассивном образе жизни или длительном обездвижении) иногда уже в 30-летнем возрасте у человека истончается и рассасывается гиалиновый хрящ. Предотвратить эти изменения можно только своевременно начатой систематической суставной гимнастикой с использованием движений максимально возможной амплитуды.