Приемы сдвигания оказывают возбуждающее действие. Активно влияя на крово- и лимфообращение, они вызывают быстрое кровенаполнение мышц и согревание тканей.
Растяжение производят, как и сдвигание, путем захватывания мышцы или надавливанием на ткани и растягиванием их в противоположные стороны.
Крупные мышцы для растягивания захватывают всей кистью, небольшие — щипцеобразно. Чаще всего этот прием используют для растягивания рубцовых стяжений. Плоские мышцы, захватить которые не удается, растягивают (разглаживают) ладонями или пальцами. Массажист помещает руки по краям мышечного пласта и, надавливая на ткани, производит' их растягивание в разных направлениях Растяжение эластических волокон кожи, кожных рубцов и спаек производят большими пальцами обеих рук, которые располагают друг против друга на участке, подлежащем воздействию.
Для стимуляции мышц, например при парезах и параличах, ритмические пассивные растяжения чередуют с нежными пассивными движениями в направлении сокращения мышц (рис. 21). Такие манипуляции оказывают стимулирующее влияние на сухожилия мышц, возбуждая их проприорецепторы. Возникающий поток нервных импульсов поступает к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга, в результате повышается их возбудимость и оживляются спинальные рефлексы (И. Н. Сосин, 1967).
Надавливание можно выполнять подушечками ногтевых фаланг, ладонной и тыльной поверхностью пальцев, всей ладонью или опорной частью кисти. Прием осуществляют в виде прерывистых надавливаний на ткани в разном темпе 25—60 раз в минуту.
В области волосистой части головы надавливание производят: подушечками фаланг граблеобразно расставленных пальцев, в темпе 50—60 надавливаний в минуту; обхватывая голову с обеих сторон ладонями, в темпе 40—50 раз в минуту; при массаже головы с обнажением кожи разделением волос на проборы — концами одного и нескольких пальцев, в темпе 60 раз в минуту.
Надавливание при массаже мимических мышц лица осуществляется ладонными и тыльными поверхностями параллельно сложенных вместе пальцев. Темп движений 40—45 раз в минуту.
Надавливание на переднюю стенку живота производят ладонной или тыльной поверхностью всех пальцев или кистью в темпе 20—25 раз в минуту В таком же темпе осуществляют надавливание при массаже внутренних органов. Когда массируют толстый кишечник, надавливание производят по ходу толстого кишечника концами пальцев или всеми пальцами. Часто применяют надавливание отягощенной кистью. Пальцы левой кисти ладонной или тыльной поверхностью помещают в области кишечника, а правой рукой (согнутыми в кулак пальцами), надавливая на пальцы левой руки, осуществляют воздействие.
Эффективным является надавливание в области позвоночника при тугоподвижности и ригидности мышц спины. Массажист располагает обе кисти на расстоянии 10—15 см друг от друга поперечно позвоночнику так, чтобы пальцы лежали по одну сторону его, а запястья — по другую, и производит ритмичное надавливание, постепенно перемещая вверх и вниз руки по позвоночнику. Темп движений 20—25 надавливаний в минуту Надавливание оказывает глубокое воздействие на механорецепторы тканей, в том числе надкостницы, которые, возбуждаясь, активируют в ней кровоснабжение, процессы питания и роста остеобластов. Надавливание повышает тургор кожи и мышечный тонус. При косвенном воздействии на внутренние органы надавливание стимулирует выделительную и секреторную функцию, усиливает перистальтику и улучшает их опорожнение.