Рубление обычно выполняют обеими руками, при этом ладони обращены друг к другу. Движения совершаются ритмично, со скоростью 250—300 ударов в минуту. Воздействие обычно производится вдоль мышечных волокон и применяется на широких поверхностях тела — спине, грудной клетке, конечностях и др.
Рубление оказывает глубокое и распространенное действие на ткани. На этот прием живо реагируют поперечнополосатые и гладкие мышцы. От ударов сокращение мышечных волокон распространяется по всей длине мышц. Такие приемы сотрясают кожу, вызывая обильный прилив крови, благодаря чему усиливается приток кислорода и питательных веществ к массируемой области, улучшается отток лимфы, усиливается функция сальных и потовых желез, обмен веществ и т. д. Вибрации распространяются в глубь тканей, оказывая воздействие на внутренние органы.
Стегание представляет собой прием, когда тканям наносят касательные удары.
Стегание можно выполнять одним или несколькими пальцами. Такой массаж применяют при парезах мышц и в косметической практике в виде «подхлестывающих движений». Стегание всей ладонью показано на больших поверхностях тела — при массаже по поводу ожирения, при рубцовых изменениях кожи и др.
Эти приемы вызывают активную гиперемию кожи, повышают ее тургор и эластичность, усиливают обменные процессы и активируют ее выделительную функцию.
Правильной техники выполнения массажных приемов достигают при возможно максимальном расслаблении мышц. Такое состояние мышц называется физиологическим покоем или средним физиологическим положением. Состояние максимального расслабления и покоя наступает у скелетных мышц, когда места начала и прикрепления их сближены и отсутствует сопротивление.
При положении на спине средним физиологическим положением для мышц верхней конечности является отведение плеча от туловища на 45°, сгибание предплечья в локтевом суставе под углом 110°, при свободно, слегка согнутых кисти и пальцах. При положении сидя за массажным столом, массируемой руке придают такое же положение.
Средним физиологическим положением для мышц нижней конечности является слегка согнутое в тазобедренном суставе и отведенное на 35° бедро и согнутое под углом 145° колено.
Для расслабления мышц спины рекомендуется поза лежа на животе с вытянутыми вдоль тела и несколько ротированными внутрь руками — ладони обращены кверху. Голова в плоскости спины повернута в сторону. При массаже передней поверхности грудной клетки и живота — лежа на спине, колени согнуты и слегка разведены.
Самостоятельно отдельные приемы в лечебной практике почти не применяют, а используют их в виде комплексов, включающих как основные, так и вспомогательные приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрации.
Комплексы составляют исходя из терапевтической задачи и строго индивидуально дозируют с учетом клинической картины заболевания и реактивности организма больного.
Лечебные методики массажа должны предусматривать приемы очагового и внеочаговых или сегментарно-рефлекторных воздействий, последовательность приемов, сочетание их с физическими движениями, постепенность нарастания дозирования.
Дозирование массажа осуществляется: локализацией воздействия, выбором приемов, глубиной и площадью воздействия на ткани, количеством массажных манипуляций, скоростью или ритмом движений, продолжительностью процедуры, чередованием процедур с другими воздействиями физических средств, интервалами отдыха между процедурами, количеством процедур на курс лечения и др.
сегментарно-рефлекторный массаж