Точечный массаж паретичных разгибателей, стимулируя их функцию, вызывает одновременно расслабление антагонистов-сгибателей, находящихся в состоянии гипертонуса и рефлекторных контрактур. Систематическая стимуляция точечным массажем паретичных мышц, проводимая в определенные часы, определенной силы и длительности, обеспечивает выработку у больного условных рефлексов и приводит к восстановлению правильных реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов.

В комплексном восстановительном лечении детских церебральных спастических параличей предложена следующая топографическая схема точечного массажа (Е. В. Зеленина, 1963).

Для восстановления функции паретичных мышц разгибателей стопы и борьбы с контрактурами их антагонистов воздействие применяют на тыльной стороне стопы:

—        в точке, залегающей между основаниями IV и V пальцев, кпереди от плюсно-фаланговых суставов, т. е. в промежутке четвертого и пятого сухожилий длинного разгибателя пальцев;

—        в точке на сгибе стопы в области крестообразной связки, во впадине между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев.

Помимо этих двух основных точек, массирование которых направлено на восстановление функции разгибания стопы, пользуются еще третьими точками. Таких точек две.

Третья внутренняя расположена выше внутренней лодыжки под поперечной связкой голени. Этой точкой пользуются в случаях пареза передней большеберцовой мышцы, когда стопа находится в состоянии вальгуса, т. е. повернута вокруг продольной оси внутрь. Третья наружная точка расположена выше наружной лодыжки, сзади, где проходит сухожилие длинной малоберцовой мышцы. Массируют эту точку в том случае, когда парализованы малоберцовые мышцы, для исправления варусного положения стопы.

Если у больного отмечается нарушение разгиба- тельных движений в коленном суставе и сгибательные рефлекторные контрактуры, то для массажа пользуются одной точкой, расположенной в верхнем отделе большеберцовой кости, на уровне ее бугристости, кнаружи, соответственно головке малоберцовой кости и другой точкой — выше надколенной чашки, расположенной на наружной головке четырехглавой мышцы бедра.

Для восстановления функции средней и малых ягодичных мышц, отводящих бедро, и расслабления мышц-антагонистов, участвующих в приведении бедра, пользуются для массажа точкой в области большого вертела. В центре ягодичной складки у нижнего края большой ягодичной мышцы находится точка, к которой прибегают для восстановления разгибательных движений в тазобедренном суставе. На верхних конечностях пользуются следующими точками.

В случаях нарушения функции разгибания кисти и приведения ее в лучевую сторону массируют точки, расположенные на тыльной поверхности кисти — во впадине между пястно-фаланговыми суставами IV и V пальцев и в области лучезапястного сустава, у лучевого края сухожилия общего разгибателя пальцев. При лучевом приведении используют также точку, расположенную над шиловидным отростком. На лучевой стороне тыльной поверхности кисти под шиловидным отростком располагается дополнительная точка, которая способствует восстановлению разгибательной функции кисти.

Для развития функции супинации кисти и разгибания предплечья рекомендуется точка, расположенная выше верхнего наружного надмыщелка плечевой кости у наружного края трехглавой мышцы. Для обеспечения функции отведения плеча пользуются точкой на наружной стороне плечевой кости, в месте прикрепления дельтовидной мышцы.

При восстановительном лечении спастических параличей конечностей рекомендуется массаж каждой точки производить по 2 мин, 1—2 раза в день. Точечный массаж сочетают с лечебной гимнастикой, что укрепляет расслабленные мышцы-разгибатели, развивает активные движения в суставах и координацию.

Точечный массаж применяют также для мышц спины и живота. При слабости мышц спины и кифозах приемы классического массажа сочетают с точечным воздействием. Точечный массаж проводят, отступя на один палец от паравертебральной линии. Воздействие производят двумя пальцами правой руки в каждой точке по 1 мин. Для укрепления мышц живота точки выбирают по ходу прямых мышц, а для косых мышц — по ходу косых мышц. Продолжительность массажа 2 мин.

Эффективность точечного массажа как метода рефлекторной терапии зависит прежде всего от вдумчивости, навыков и мастерства массажиста, который в каждом случае совместно с врачом тщательно выбирают точки для массажа в зависимости от симптомов заболевания