Подводный душ- массаж сильнодействующая процедура, поэтому требует строго дифференцированных показаний с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой и нервной системы, формы и стадии патологического процесса. При решении терапевтической задачи главным является правильная техника и обоснованность методики, включающей местные и сегментарно-рефлекторные воздействия.
При лечении последствий повреждений сумочно-связочного аппарата, растяжений мышц и сухожилий, вывихов, менисцитов, ушибов и др.— подводный душ-массаж применяют с 3-го дня, если нет разрывов больших сосудов, обширных повреждений тканей, тромбоза вен, повышенных температуры и СОЭДля предупреждения контрактур и быстрейшего восстановления функции у больных, перенесших переломы костей или пластические операции на суставах, массаж начинают сразу после снятия гипса. Погружение больного в теплую ванну 36—37°С вызывает расслабление мускулатуры, а положение поврежденного сегмента на резиновом гамаке снижает тонус травмированных тканей, уменьшает болевой синдром и благотворно действует на крово- и лимфообращение.
Первые 2—3 дня массируют сегменты выше места повреждения (отсасывающий массаж). Применяют поверхностное поглаживание, циркулярное растирание, штрихование, продольное разминание, вибрационное поглаживание. Массируют симметрично расположенные здоровые сегменты с обязательным применением рефлекторных воздействий (массаж паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела при травмах нижних конечностей и шейно-грудного — при повреждениях верхних конечностей). После таких подготовительных манипуляций проводят массаж места повреждения, начиная с поверхностного поглаживания (зазор 25—30 см), нежные разминания (зазор не менее 15 см) и вибрации (зазор 25—30 см), а через 2—3 дня — циркулярное растирание (зазор не менее 10 см), штрихование и др. Продолжительность процедуры массажа 12—15 мин.
Больным хроническим травматическим «периартритом» плечевого сустава, применяя приемы поглаживания (зазор 10—30 см), растирания (зазор 10—15 см) и вибрации (зазор 10—20 см), вначале массируют грудную клетку, а общими штрихами —верхние конечности. Затем с помощью приемов глубокого поглаживания, растирания и вибрации массируют болезненные периартикулярные участки, производят глубокий массаж паравертебральных зон шейно-грудного отдела позвоночника, массаж краев лопатки и задней поверхности плечевого сустава. Заканчивают процедуру общими штрихами поглаживания и вибрации спины и верхних конечностей. Продолжительность процедуры массажа 10—15 мин. Массаж сочетают с движениями в воде.
У больных хроническим синовитом коленного сустава подводный душ-массаж начинают с сегментар-норефлекторного воздействия в области пояснично- крестцовых сегментов, таза, тазобедренных суставов и мышц бедра. Затем производят массаж больного сустава, применяя приемы поглаживания (зазор 10—20 см), растирания (зазор не менее 5 см) и вибрации (зазор 10—20 см). Продолжительность процедур 10—15 мин.
Больным спондилоартрозом, деформирующим спондилезом, остеохондрозом позвоночника вначале применяют поглаживание мышц спины, области таза и бедер, затем разминание и вибрацию. Производят массаж позвоночника, уделяя особое внимание затронутым сегментам: глубокое растирание (зазор 3—5 см) области позвонков и соответствующих паравертебральных зон, интенсивное растирание и разминание (зазор 10 см) длинных мышц спины, глубокое поглаживание (зазор 10 см) и растирание области крестца, гребней подвздошных костей, нижних краев грудной клетки, тазобедренных суставов и бедер. Процедура продолжается 15—20 мин и заканчивается общими штрихами поглаживания и вибрации спины и бедер.