В восстановительной стадии массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам — поглаживание поверхностное и глубокое; растирание концами пальцев, локтевым краем ладони, штрихование, пиление; разминание мышц — продольно и поперечно, сдвигание; вибрация непрерывистая и прерывистая — похлопывание, поколачивание, нежное рубление, сотрясение, вибрационное поглаживание. Широкими штрихами общий массаж ног, рук, спины и грудной клетки — поглаживание плоскостное и обхватывающее; строгание и пиление; разминание — продольное и сдвигание; вибрации — сотрясение, потряхивание и встряхивание. Избирательный массаж пораженных мышц и их антагонистов: поглаживание — плоскостное и обхватывающее, прерывистое и непрерывистое; растирание неглубокое концами пальцев, штрихование, пиление; разминание — надавливание, валяние, пощипывание, сдвигание, нежное продольное разминание; вибрации— непрерывистая, поколачивание, похлопывание, сотрясение, потряхивание и встряхивание с малой амплитудой и в медленном темпе, вибрационное поглаживание. Массаж сухожилий паретичных мышц — поглаживание, растирание. Массаж суставов, пораженных сегментов конечностей — поглаживание, растирание. Массаж нервных стволов пораженных конечностей — поглаживание концами пальцев, продольное и поперечное растирание, непрерывистая вибрация концом пальца по ходу пораженного нерва. Активные и пассивные движения. Дыхательные движения. Продолжительность процедуры 20—25 мин, ежедневно.
В резидуальной стадии массажу пораженных параличом и контрактурами мышц и суставов предшествует согревание участка воздействия. Ручной массаж может сочетаться с механическим массажем. Массаж паравертебральных зон спинномозговых сегментов, иннервирующих пораженные мышцы, сумочно-связочный аппарат, сухожилия и суставы: поглаживание, растирание, разминание и вибрации — чередуют основные и вспомогательные приемы, постепенно увеличивая интенсивность воздействия. Массаж паретичных мышц: поглаживание — плоскостное и обхватывающее, поверхностное и глубокое; растирание— продольное и поперечное, строгание; пересекание, пиление; разминание — продольное и поперечное, валяние, сдвигание; вибрации — вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, сотрясение, потряхивание и встряхивание конечности. Массаж пораженных контрактурой мышц: приемами поглаживания, растирания, разминания и вибрации добиваются максимального расслабления мышц, увеличения их подвижности и растяжения; массаж сочетают с постепенной редрессацией (растяжением) мышц. Массаж пораженных суставов, сумочно-связочного аппарата и сухожилий: поглаживание, растирание, пассивные и редрессирующие движения. Массаж нервных стволов пораженных конечностей — поглаживание концами пальцев, продольное и поперечное растирание, непрерывистая вибрация концом пальца по ходу паретич- ного нерва. Активные и пассивные движения. Дыхательные движения. Продолжительность процедуры 20—30 мин, ежедневно или через день.
Противопоказаниями к массажу при заболеваниях нервной системы являются: воспаление головного, спинного мозга и оболочек, осложненные трофическими нарушениями — пролежни, воспаление мочевого пузыря; опухоли спинного мозга и оболочек, расстройства функции тазовых органов — недержание мочи и кала; туберкулезные поражения нервной системы; склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям; вазомоторные нарушения, сопровождающиеся резкими трофическими нарушениями; спинная сухотка в стадии резкой кахексии и атаксии; неврозы и психопатии, сопровождающиеся аффективными взрывами, навязчивым состоянием.
массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Под влиянием массажа при указанных состояниях достигается улучшение кровообращения в суставах и других анатомических образованиях опорно-двигательного аппарата, что способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса и солевых отложений. Массаж, оказывая обезболивающее действие, улучшает функцию суставов, связочного аппарата и мышц, ускоряет процессы регенерации, предупреждает развитие соединительнотканных сращений, контрактур и мышечных атрофий.