Массаж тугоподвижных суставов: поглаживание и растирание периартикулярных тканей; массаж сумочно-связочного аппарата—продольное плоскостное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание укороченных и расслабленных связок, растирание — штрихование, непрерывистая вибрация. Массаж места перелома — циркулярное поглаживание, растирание, нежные вибрации, сдвигание и растягивание мягких тканей, спаянных с костной мозолью. При замедленном сращении перелома и наличии мягкой пластической мозоли применяют глубокое циркулярное поглаживание концами пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывистую вибрацию, поколачивание, надавливание и сжатие тканей. Все приемы воздействия на место перелома применяют ритмично с паузами отдыха и обязательно чередуют с поглаживаниями. При избыточной костной мозоли следует избегать интенсивных воздействий на место перелома— приемы вибрации и др. Заканчивают массаж общими широкими штриховыми поглаживаниями больной конечности, встряхиваниями здоровой и больной конечности, пассивными и активными движениями. При контрактурах и тугоподвижностях суставов применяют редрессирующие движения. Время процедуры 15—20 мин. Курс лечения 12—15 процедур, через день или ежедневно.
Противопоказания к массажу при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: острые и подострые явления, сопровождающиеся повышением температуры тела, СОЭ, воспалительным отеком, обширным кровоизлиянием и др.; гнойные процессы в тканях и гнойничковые заболевания кожи; опасность кровотечения и аневризмы сосудов; острый остеомиелит; туберкулезные поражения костей и суставов; новообразования костей и суставов.
массаж в послеоперационном периоде
Массаж в послеоперационном периоде назначают для того, чтобы стимулировать механизмы компенсации и восстановления функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем после оперативных вмешательств, вызвать у больного положительные эмоции, тонизировать психическую сферу, уменьшить болевые ощущения в операционной ране; ускорить ликвидацию остаточных явлений наркоза, выведение мокроты, повышение тонуса дыхательной мускулатуры, увеличение экскурсии грудной клетки и нормализации акта дыхания; облегчить работу сердца, активировать общее кровообращение, устранить крово- и лимфостазы; стимулировать функцию кишечника, печени и других внутренних органов. Массаж предупреждает послеоперационные осложнения, в частности пневмонии у лиц пожилого возраста и ослабленных больных, стимулирует регенерационные процессы и в комплексе с основными средствами восстановительной терапии и лечебной физической культурой сокращает сроки выздоровления и возвращения трудоспособности.
Показания: после операций (в том числе обширных) на брюшной полости, торакальных операций, операций в полости малого таза и др. При отсутствии противопоказаний, массаж начинают в день операции.
Противопоказаниями к массажу в раннем послеоперационном периоде являются: острая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение коронарного кровообращения, отек легких; почечная и печеночная недостаточность; эмболия легочной артерии; опасность кровотечения; нефрэктомия по поводу рака почки; пробные лапаротомия и торакотомия по поводу иноперабельного рака и другие противопоказания к проведению массажа.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны грудной клетки, шеи, живота, области таза; косвенный массаж внутренних органов; массаж конечностей; дыхательные упражнения. Положение больного лежа на спине и боку, ноги согнуты.