Радионуклидное исследование. У больных ревматоидным артритом при радионуклидном сканировании с 99mTs выявляются диффузное поражение исследуемого сустава, очаги воспаления в клинически «ин- тактных» суставах. В тех случаях, когда патологический процесс локализуется в малодоступных клиническому исследованию суставах (тазобедренных) и малоподвижных суставах (крестцово-подвздошных), особенно ценным является гаммасцинтиграфический метод, позволяющий обнаружить активный процесс в течение первого месяца заболевания, а у части больных до появления клинических признаков поражения суставов

Тепловидение. Уточнение вопроса о том, имеется ли воспаление в одном или нескольких суставах, асимметричное или симметричное поражение суставов, очень важно для ранней диагностики ревматоидного артрита Тепловидение позволяет объективно судить об эффективности терапии.

Лабораторные исследован и я. Для ревматоидного артрита характерно повышение СОЭ, часто до высоких цифр (50—70 мм/ч). У некоторых больных СОЭ может увеличиваться задолго до появления клинических признаков артрита.

Клеточная формула крови, как правило, не изменяется. Результаты биохимических тестов (увеличение содержания фибриногена, серомукоидов, глобулинов, наличие СРВ в крови) четко отражают активность болезни.

Деструкция основного вещества соединительной ткани при ревматоидном артрите сопровождается распадом клеток с высвобождением ДНК. По содержанию продуктов распада ДНК в сыворотке крови можно судить о тяжести патологического процесса. Увеличение содержания ДНК в сыворотке крови обнаруживается у 78,3— 92 % больных ревматоидным артритом [Кайнова А. С., 1983, и др.]. Выраженные нарушения метаболических процессов. в суставных тканях при ревматоидном артрите сопровождаются накоплением протеогликанов в очаге воспаления, что ведет к их уменьшению в периферической крови. Установлено снижение содержания гликозамино- гликанов в крови у больных ревматоидным артритом, которое коррелирует со степенью активности воспалительного процесса.

В нашей клинике определение лизосомальных ферментов (кислая фосфатаза, кислая гиалуронидаза, кислая протеиназа) с успехом проводится для уточнения диагноза в ранней стадии болезни и контроля за динамикой воспалительного процесса при ревматоидном артрите.

Используется также метод определения цитологических ферментов: концентрации щелочной фосфатазы ней- трофилов, кислой фосфатазы лимфоцитов, лактатдегид- рогеназы нейтрофилов, которые чувствительны к любой степени активности воспалительного процесса, что особенно важно для выявления скрытых, атипичных форм артрита и дифференциальной диагностики ревматоидного артрита в ранней стадии.

Многообразное действие гепарина на функцию различных систем (ферментная, свертывающая и др.), несомненно, имеет значение как в патогенезе, так и для определения активности болезни при ревматоидном артрите. У больных ревматоидным артритом отмечается дефицит гепарина в плазме крови. Этот тест может быть использован с диагностической целью [Токмачев Ю. К-, 1976].

Иммунохимические и иммунорадиологические методы исследования позволили раскрыть сложные механизмы образования и активации ряда иммунологических комплексов, имеющих большое значение для ранней дифференциальной диагностики ревматоидного артрита. Установлена специфичность ревматоидного фактора (РФ) для этого заболевания, который обнаруживается в сыворотке крови и синовиальной жидкости у 80 % больных.

Выявление IgG, IgM и IgA, особенно IgG, позволило значительно повысить возможности ранней диагностики этого заболевания. Практическое значение имеет определение гемолитической активности комплемента, уровень которого в сыворотке крови снижается соответственно напряженности иммунных процессов [Сперанский А. И., 1983].