АРТРОЗ ПРИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ

Гиперхолестеринемия рано или поздно приводит к развитию дегенератчвных изменений в суставах. Кроме суставов, поражаются периартикулярные ткани,, что сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов, особенно коронарных. Этиология и патогенез. Заболевание наследственное и передается аутосоматическим геном как у гомозиготных, так и гетерозиготных лиц. Значительно увеличено содержание холестерина, беталипо- протеидов и фосфолипидов.

Клиника. Клинико-рентгенологические проявления суставной патологии при холестеринемии очень сходны с таковыми при хондрокальцинозе. Приступы артрита возникают с различной частотой, у отдельных лиц могут повторяться 1—2 раза в месяц. Продолжительность приступа от 3 до 30 дней. Воспалительные изменения в суставах в период приступа, как правило, мало выражены: нет повышения температуры тела, озноба, увеличения СОЭ. Приступ артрита проходит спонтанно, после чего обычно не остается каких-либо изменений в суставах. У большинства больных выявляются изменения также в периартикулярных тканях, особенно отчетливо в пяточном сухожилии.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Болезнь распознают на основании анамнеза (семейная холе- стеринемия), рецидивирующего приступа мало выраженного артрита и поражения сухожилий, увеличения содержания холестерина, беталипопротеинов и фосфолипидов. Дифференциальную диагностику следует прежде всего проводить с подагрой, которая протекает с острыми приступами, повышением температуры тела, увеличением содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости.

Лечение. В период приступа назначают противовоспалительные препараты. Поскольку развивается тяжелый артроз, необходимо периодически проводить физиотерапию, бальнеологическое лечение, массаж, ЛФК.

ОХРОНОЗ (АЛКАПТОНУРИЯ)                       

Алкаптонурия — наследственное заболеваие, возникающее вследствие снижения активности фермента гомо- гентизиназы, приводящего к неполному расщеплению фенилаланина и тирозина и накоплению в организме промежуточного продукта — гомогентизиновой кислоты.

По данным некоторых авторов, это заболевание возникает приблизительно у 0,001 % населения. Относительно часто оно встречается в ЧССР, реже больные выявляются в Германии, Греции, Швеции, Корее, США, Финляндии [Sitay S., 1967]. У мужчин охроноз наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

Этиология. Различают экзогенную и эндогенную формы заболевания. В клинической практике встречается главным образом эндогенная форма, которая возникает вследствие снижения активности гомогентизиназы. Продукты неполного аминокислотного обмена откладываются в тканях и органах в виде пигмента (охроноз) и выделяются с мочой, придавая ей темный цвет.