БОЛЕЗНЬ КАШИНА — БЕКА (УРОВСКАЯ БОЛЕЗНЬ)
Заболевание характеризуется системным дегенеративным поражением костной ткани вследствие нарушения обмена веществ. Болезнь впервые была описана И. М. Юренским (1849), однако подробное клиническое описание было дано Н. И. Кашиным (1906) и Е. В. Беком (1906). Болезнь встречается в основном в Забайкалье, Читинской и Амурской областях, Китае и Корее, изредка в странах Европы. Эндемичная зона охватывает большую территорию, на которой проживает более 30 млн человек, из них около 2 млн больных.
В основе заболевания лежат изменения костно-хря- щевой ткани, возникающие вследствие алиментарно- микотического процесса — предположительно вследствие употребления в пищу злаков, зараженных Fusarium spor- trichiella [Сергиевский Ф. П., 1948]. В районах, где распространена болезнь Кашина—Бека, анализы почвы показали снижение содержания кальция (35,5%) по сравнению с содержанием его в почве других районов, где нет этого заболевания (37,2%), а также увеличение содержания стронция (0,112%) и бария (0,0585 %) по сравнению с другими районами (соответственно 0,0343 и 0,0273%).
В эпидемических районах в почве повышено также содержание галлия, титана и очень мало содержится йода, натрия, кобальта, фосфора. Изменение содержания указанных минералов, вероятно, влияет прежде всего на суставной хрящ. Об этом свидетельствует обнаружение биомеханических и гистологических изменений мембраны хрящевых клеток. Изменяется содержание коллагена в суставном хряще. Нарушается липидный обмен.
Морфологически обнаруживают грубые дегенеративные изменения в костно-суставных тканях с преимущественной локализацией в суставах конечностей и позвоночнике.
Клиника. Первые признаки болезни обычно появляются в раннем возрасте (после 8 лет), хотя нередко они могут возникать и в возрасте старше 15 лет. Начало заболевания постепенное, незаметное. Больные отмечают усталость, боли в костях, позвоночнике и суставах, тугоподвижность. Нередко начало болезни совпадает с физической травмой, физическим напряжением, охлаждением, острой инфекцией. У части больных патологический процесс клинически проявляется подостро: возникают сильные боли в позвоночнике, суставах и мышцах, мышечные подергивания, парестезии.
При осмотре отмечается отставание ребенка в росте, у взрослых — низкий рост. По данным Л. Ф. Кравченко (1961), средний рост взрослого мужчины 162 + 0,5 см, женщины 146 ± 0,5 см. Это прежде всего объясняется поражением позвоночника (особенно рано грудного, а затем и поясничного отделов). Наблюдается утолщение дистальных суставов пальцев, умеренное ограничение в них движения. Такие же изменения возникают в плюсне- фаланговых суставах.
Характерным признаком заболевания является короткопалость. Нередко развиваются мышечные контрактуры. В суставах определяется хруст, иногда появляется припухлость. Деформация суставов происходит вследствие увеличения эпифизов, смещения оси конечности, периартритов. Наиболее рано и часто поражаются дистальные, межфаланговые суставы кистей. Грубо нарушается форма коленных, голеностопных и локтевых суставов.