ПАЛИНДРОМНЫЙ РЕВМАТИЗМ
Термин «палиндром» происходит от греческого слова «возвращаться» и в медицине впервые был использован Гиппократом для обозначения заболевания, имеющего тенденцию к повторению.
Этот синдром характеризуется повторными атаками воспаления суставов и околосуставных тканей. После атаки наступает полная ремиссия. Продолжительность атаки от нескольких часов до нескольких дней, очень редко 7—8 дней.
Причины заболевания не установлены. Возникновение атак артрита не связано с определенными инфекциями, а устранение инфекционных очагов не приносит облегчения.
Специальные исследования с целью выяснения роли аллергии в развитии синдрома не дали положительных результатов.
Клиника. Приступ артрита начинается внезапно. Ярко выражены воспалительные реакции: опухание сустава, повышение местной температуры, появление болей, ограничение движений. Наиболее часто поражаются луче- запястные, межфаланговые, пястно-фаланговые суставы, реже — плечевые, локтевые, коленные, голеностопные, суставы шейного отдела позвоночника. Резкие боли носят пульсирующий характер, возникая преимущественно к вечеру. Затем быстро нарастает припухлость и покраснение сустава. В некоторых случаях боли настолько сильны, что приходится прибегать к наркотикам.
Наблюдается отечность периартикулярных тканей и регионарных мышц, иногда всей фаланги, наружной части предплечий, пяточных костей, пяточного сухожилия. У отдельных больных можно обнаружить небольшие подкожные плотные образования около суставов — невидимые узелки, которые обычно сохраняются несколько дней. Узелки часто локализуются в области ладони и особенно в концевой фаланге I пальца.
Лабораторные исследования. В крови возрастает количество эозинофилов, в отдельных случаях отмечается лимфоцитоз (до 50 %). В период острой атаки СОЭ увеличивается до 35 мм/ч.
Специальные биохимические и иммунологические исследования не выявляют каких-либо отклонений. Рентгенографически также не обнаруживается изменений, кроме тех, которые, возможно, связаны с артрозом или перенесенными травмами.
Гистологически в синовиальной оболочке не отмечается особых изменений, кроме реактивного сино- вита.
Лечение симптоматическое.
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ЛИХОРАДКА)
Заболевание характеризуется периодическим проявлением кратковременных острых абдоминально-артикулярных или торакальных приступов и лихорадки с последующим полным выздоровлением. Первые приступы болезни возникают в детском или юношеском возрасте и обычно повторяются через различные периоды на протяжении всей жизни больного. Эта патология встречается у мужчин армянского, еврейского и арабского происхождения.
Установлена наследственная передача болезни с наличием доминантного гена (аутосомно-рецессивная с двумя фенотипами).
Клиника. Острые боли в животе или груди и артриты с высокой лихорадкой обычно возникают внезапно в отсутствие продромальных признаков. В первые годы заболевания приступы непродолжительные (2—3 дня) и <редкие. В дальнейшем они становятся более длительными и учащаются.