Фиброма — соединительнотканная опухоль, которая может иметь характер аденофибромы и неврофибро- мы. Чаще всего располагается на поверхности, хотя у отдельных больных обнаруживается в суставах и сухожилиях. Как правило, развивается медленно и постепенно приводит к нарушению функции. Лечение хирургическое.
Злокачественная синовиома — часто рецидивирующая опухоль, может дать метастазы. Образуется из эндотелиальных клеток. Встречается во всех суставах, но более регулярно в коленных. Больные жалуются на постоянные боли, особенно при ходьбе, физическом перенапряжении. Опухоль обычно мягкой консистенции. Она часто дает метастазы в кости и легкие. Лечение хирургическое. В дальнейшем больные должны находиться под постоянным наблюдением онколога.
Опухоли костей таза. Остеобластокластома — доброкачественное новообразование, хотя в 1 — 1,5 % случаев может быть злокачественным. Отечественные авторы указывают, что в 10—25% случаев остеобластокластома может трансформироваться в злокачественное образование.
Наиболее часто остеобластокластома встречается у женщин в возрасте 20—30 лет. Чаще остеобластокластома локализуется в подвздошных и крестцовых костях [Трапезников Н. Н., Григорова Т. М., 1978].
Клинически отмечаются постоянные выраженные боли, атрофия мышц нижних конечностей. Рентгенологически в зоне поражения обнаруживается ячеистая структура костной ткани, деструкция, истончение коркового слоя. В дальнейшем возникает деструкция коркового слоя, затем опухоль может переходить на органы малого таза. Морфологически обнаруживаются как одноядерные, так и многоядерные гигантские клетки. Метастазы выявляются в легких, костях. Показано оперативное лечение. Большинство больных излечиваются.
Остеоидная остеома — первичное доброкачественное новообразование. Как правило, встречается у лиц юношеского возраста (моложе 20 лет), преимущественно у мужчин. Отмечаются постоянные боли, особенно ночью, часто иррадиирующие в тазобедренные или коленные суставы. На рентгенограмме выявляются участки уплотнения. Гистологически определяется много анастомозирующих мягких остеоидов и слабо обызвествлен- ных костных балок.
Остеогенная саркома — злокачественная опухоль. Встречается главным образом у детей и юношей. Процесс протекает быстро и заканчивается летально. На рентгенограмме отмечаются остеолитические изменения и нечеткие контуры, иногда краевые экзостозы и уплотнения кости. В легких обнаруживаются метастазы.
Остеобластокластома — первичная злокачественная опухоль. Чаще встречается в возрасте 25— 40 лет. Клинически отмечаются выраженные боли, массивные деструкции костной ткани. Летальный исход наступает через 1—2 года.
Хондрома — доброкачественная хрящевая опухоль. Часто встречается в коротких и длинных трубчатых, реже в плоских костях. Хондрома костей таза часто обнаруживается случайно на рентгенограммах. Клинически длительное время не проявляется. Опухоль построена из хрящевых клеток, очагов окостенения и некроза.
Костно-хрящевые экзостозы, возникающие при нарушении энхондрального окостенения, развиваются в костях хрящевого происхождения и часто передаются по наследству.
Хондросаркома — злокачественная опухоль. Развивается в любой кости. Встречается в пожилом возрасте и составляет 10—15% первичных костных опухолей. Чаще обнаруживается в подвздошной кости. Во многих случаях рецидивирует.
Периферическая хондросаркома встречается преимущественно у молодых лиц. В 60 % случаев локализуется в тазовых костях. Как правило, не сопровождается сильными болями, и поэтому ее диагностируют поздно. Опухоль нередко выходит в полость малого таза.