Деформирующий артроз голеностопного сустава. Сеанс массажа при этом заболевании довольно сложен — не столько по технике выполнения (применяемые приемы читателю уже известны), сколько своей «многоступенчатостью». На протяжении сеанса положение массируемого меняется.
Начинается массаж с голени. На икроножной мышце после двух-трех комбинированных поглаживаний проводят глубокое выжимание (со стороны большого и указательного пальцев) — по 3—4 раза одной и другой рукой — и потряхивание (2—3 раза); затем разминание — ординарное (3—4 раза; можно то одной, то другой рукой), подушечками всех пальцев (3—4 раза), снова потряхивания (1—2 раза) и двойной гриф (3—4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием.
Особое внимание при массаже икроножной мышцы уделяется тому месту, где с ней соединяется ахиллово сухожилие. При массаже ахиллова сухожилия голень должна быть приподнята под углом 45—90° (как, кстати, и при массаже икроножной мышцы, если приемы проводятся одной рукой). Массаж — по всей длине сухожилия — от пятки до места его прикрепления к икроножной мышце.
После поглаживания подушечками пальцев (3—4 раза) приступают к растиранию. При этом выполняются: 1) «щипцы» прямолинейные и зигзагообразные — подушечки четырех пальцев растирают с внутренней стороны, а большой — с наружной; 2) прямолинейное и кругообразное — «четыре к одному», «один к четырем» (эти приемы могут выполняться с отягощением — тогда нога должна лежать на валике или подушке); 3) прямолинейное — подушечками и буграми больших пальцев. Каждый прием выполняется 3—4 раза, а между ними выжимание и потряхивание на икроножной мышце (по 1—2 раза).
В этом же положении (лежа на животе) делают растирание передней и боковых поверхностей голеностопного сустава. Массажист встает продольно, кисти кладет на сустав так, чтобы большие пальцы были на ахилловом сухожилии, а четыре снизу. Прямолинейное и кругообразное растирания подушечками всех пальцев повторяются по 4—6 раз.
На берцовых мышцах (внешняя сторона голени) применяются приемы (все — по 3—5 раз): поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание подушечками четырех пальцев, вновь 2—3 поглаживания, выжимание и разминание ребром ладони; заканчивают поглаживанием.
Теперь приступаем к массажу голеностопного сустава и стопы. Массируемый лежит на спине или сидит, нога вытянута вдоль кушетки и приподнята подложенным под ахиллово сухожилие каким-нибудь мягким предметом — так, чтобы пятка не касалась кушетки, а сустав был Расслаблен и доступен со всех сторон. На передней поверхности голеностопного сустава выполняют массаж по следующей методике.
Поглаживание концентрическое (4—б раз). Растирания: 1) «щипцы» прямолинейные (3—4 раза; по направлению к ахиллову сухожилию, то есть вдоль голеностопного сустава); 2) прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 4—6 раз каждое); 3) прямолинейное и кругообразное («четыре к одному» и «один к четырем») одной рукой и с отягощением (по 3—4 раза); 4) прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев (4—б раз). Заканчивают массаж концентрическими поглаживаниями и движениями.