Мышцы выше локтевого сустава массируют выжиманием до середины плеча (3—4 раза), разминанием ординарными и подушечками четырех пальцев (по 3—4 раза). Выполнив затем 3—4 активных движения, приступают к Растиранию самого сустава. При этом надо следить, чтобы подушечки пальцев при каждом их новом движении проходили ниже и выше места предыдущего растирания.

В начале проводят «щипцы»: четыре пальца растирают сустав с наружной стороны, а большой — с внутренней

Кругообразное растирание подушечками пальцев (4—6 раз) и фалангами сжатых в кулак пальцев (3—4 раза) с внешней стороны сустава. Прямолинейное растирание ребром ладони — поперек сустава (10—12 раз). Весь комплекс повторить не менее трех раз. После каждого комплекса растирания сустава проводить поглаживание и выжимание (по 2—3 раза), разминание (5—6 раз) и потряхивание на плече и предплечье.

Особенно тщательно массируются области прикрепления сухожилий. При наличии рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой массаж делается более жестко. Это способствует восстановлению подвижности кожи и функций нижележащих тканей — вплоть до мышц. Общая длительность сеанса массажа определяется состоянием сустава и расположенных выше и ниже мышц. Учитываются и размеры сустава: на массаж лучезапястного достаточно 7 мин, а коленный потребует до 10—15 мин.

Хорошие результаты массаж дает после тепловых процедур и при проведении в водной среде. Но главное средство оптимальной реабилитации функций сустава — рациональное сочетание массажа с лечебной физкультурой.

Массаж при подагре. При этом виде нарушения обмена веществ в различных органах откладываются кристаллы мочекислых солей. В суставах ног и рук она проявляется в виде артрита. В профилактике обострения подагры большую пользу приносит массаж, особенно в сочетании с лечебной физкультурой, которую вам назначит врач.

Массаж (предварительный) готовит организм, и в первую очередь болезненно измененные суставы, к физическим упражнениям. После проведения поглаживания и легких растираний уменьшается боль, снимается напряжение мышц. Вначале массируют участки вокруг пораженного сустава и только после этого — сам сустав.

Следует запомнить: в остром периоде заболевания массаж пораженных суставов применять нельзя В под остром периоде проводится легкий, расслабляющий, успокаивающий массаж. Когда боль утихнет, приступают к массажу участков выше и вокруг пораженного места с постепенным переходом на растирание самого больного сустава.

Применяются всевозможные растирания. Если поражен плюснево-фаланговый сустав большого пальца стопы, то массаж проводится вначале на тыльной стороне стопы (подъеме), а затем уже вокруг сустава большого пальца. Продолжительность сеанса массажа в первые дни — 4—7 мин. Время последующих сеансов постепенно увеличивается. Массаж (самомассаж) проводится 2—3 раза в день. Особенно полезен массаж, когда пораженный сустав глубоко прогрет, например после парной бани. Там он выполняется с мылом; методика и техника — как и при сухом массаже.

Массаж при плоскостопии. Главная причина плоскостопия, то есть деформации стопы, проявляющейся в снижении высоты свода стопы,— связочно-мышечная недостаточность, которая часто развивается при длительной физической перегрузке (статической или динамической). Люди, страдающие плоскостопием, быстро устают при ходьбе и стоянии, у них возникают боли в стопах, голени, в бедрах и даже в поясничном отделе. (Вообще, люди с плоской стопой чаще страдают различными болями в пояснично-крестцовом отделе.) Хорошим средством для устранения неприятных, а в ряде случаев и мучительных ощущений при плоскостопии и профилактики его развития служат массаж в сочетании с лечебной физкультурой.