ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Заболевание возникает вследствие нарушения ритмической секреции гормонов яичников и не связано непосредственно с беременностью, органической патологией половых органов и экстрагенитальными болезнями. Причинами дисфункциональных маточных кровотечений могут быть неблагоприятные внешние и внутренние факторы, в результате которых изменяется функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы, нарушаются процессы овуляции и образования желтого тела. В норме овуляция осуществляется под влиянием нейрогуморальных воздействий, при этом особое значение имеет совместное действие ФСГ ^ ЛГ, а также усиленная выработка последнего перед овуляцией. Ритмически повтрряющиеся ановуляторные циклы сопровождаются менструальноподобными кровотечениями. Такие циклы в период полового созревания, лактации и климакса считаются явлением физиологическим. В детородном возрасте они могут быть причиной бесплодия.

Однако часто ановуляция протекает ациклически и сопровождается продолжительными и значительными кровотечениями, которые относятся к группе дисфункциональных.

Для постановки правильного диагноза, определения патогенеза дисфункциональных маточных кровотечений и общего состояния больных проводятся следующие обязательные методы исследования: клинический анализ крови (в динамике, в том числе количество тромбоцитов, время кровотечения, свертываемость, протромбиновый индекс, тромбоэластограмма — по показаниям), установление группы крови и резус-принадлежности, обследование по тестам функциональной диагностики (ректальная температура, кариопикнотический индекс, феномен «зрачка», растяжение цервикальной слизи), определение содержания билирубина, белка, сахара в крови, эстрогенов, прогестерона (прегнандиола), 17-КС, анализ мочи общий, гистеросальпингография, рентгенография черепа и турецкого седла — по показаниям, кольпоскопия.

Ановуляторные маточные кровотечения возникают вследствие персистенции или атрезии фолликулов.