СУСТАВЫ ЗДОРОВЫЕ И БОЛЬНЫЕ
Большинство ревматических болезней возникает в суставах, соединяющих две или более костей, или около них (см. иллюстрацию). Сустав выстлан тканью, называемой синовиальной оболочкой, которая выделяет жидкость, смазывающую сустав, и покрыт хрящом, обеспечивающим гладкую поверхность, не позволяющую кости тереться о кость. Так называемые синовиальные сумки также помогают смазывать сустав. Мышцы крепятся к кости при помощи сухожилий, а кости между собой соединяются связками.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. По пока еще не понятым причинам система самозащиты организма действует так, словно в суставе наличествует инфекция, вырабатывая ферменты, которые атакуют и постепенно разъедают хрящ, обеспечивающий более гладкое скольжение. Поскольку хрящ может постепенно разрушаться со временем, многие специалисты считают важным лечить ревматоидный артрит как можно раньше и агрессивнее, пока воспаление еще не нанесло серьезного вреда.
При остеоартрите ущерб наносится не воспалением, а неизвестными механизмами или травмой, которые изнашивают хрящ неправильным, асимметричным образом.
Контакт кости с костью
Хрящевая , прослойка
Жидкость
Изношенный хрящ
Нормальное состояние
Ревматоидный артрит
Остеоартрит
Медицинская модель делает основной упор при лечении артрита на лекарственную терапию, и этот подход тоже имеет свои ограничения. Разумеется, нельзя отрицать ценность эффективных лекарств при лечении многих форм артрита. И зачастую для эффективного контроля над болезнью требуется сочетание сразу нескольких лекарственных препаратов. Но чтобы помочь пациенту нормально функционировать и психологически справляться с заболеванием, оптимальное лечение не может ограничиваться лекарствами; оно предполагает применение физиотерапии и трудотерапии, программы физических упражнений и внимание к психологическим вопросам.
Широко проводящиеся ныне исследования показывают, что исход лечения для пациентов с артритом зависит от действий самих пациентов, по меньшей мере настолько же, насколько от действий врачей и других медицинских работников. Люди, чувствующие уверенность в своей способности управлять артритом, используют медицинскую систему и другие источники оздоровления эффективнее тех, у кого недостает уверенности в том, что они могут бороться со своей болезнью.